專技高考-醫事檢驗師醫學分子檢驗學與臨床鏡檢學(包括寄生蟲學)113 年第 33 題單選題
關於鏡檢感染巴貝氏蟲(Babesia spp.)病人之血液薄層抹片的敘述,下列何者錯誤?
A通常用Giemsa染色法染色
B同一紅血球可能看到2個以上的蟲體
C可以看到瘧色素(hemozoin)正確答案
D薄層血液抹片較易觀察蟲體型態
C正確答案
巴貝氏蟲不產生瘧色素(hemozoin),這是與瘧原蟲鏡檢鑑別的關鍵特徵。
為什麼答案是 C
巴貝氏蟲不消化血紅素,不會產生瘧色素(hemozoin);瘧色素為瘧原蟲分解血紅素後的代謝產物。故此敘述錯誤,正是本題答案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 巴貝氏蟲不產生瘧色素(hemozoin),這是與瘧原蟲鏡檢鑑別的關鍵特徵。
瘧色素=瘧原蟲消化血紅素的副產物;巴貝氏蟲不吃血紅素,故無瘧色素,是兩者最大鏡檢差異。
逐選項分析
A✕
巴貝氏蟲血液抹片標準染色法即為Giemsa染色,與瘧原蟲鏡檢相同,可清楚顯示蟲體胞質與核質結構。敘述正確。
B✕
巴貝氏蟲常在同一紅血球內出現多個環狀體(2個以上),有時可見典型的「馬爾他十字(Maltese cross)」四聯體排列,為其特徵之一。敘述正確。
C✓ 正確
巴貝氏蟲不消化血紅素,不會產生瘧色素(hemozoin);瘧色素為瘧原蟲分解血紅素後的代謝產物。故此敘述錯誤,正是本題答案。
D✕
薄層抹片紅血球分布單層、不重疊,蟲體型態保存完整,較適合觀察形態與物種鑑別;厚層抹片則用於提高敏感度(找蟲)。敘述正確。
巴貝氏蟲 vs 瘧原蟲 鏡檢鑑別
| 項目 | 巴貝氏蟲(Babesia) | 瘧原蟲(Plasmodium) |
|---|
| 瘧色素 | 無 | 有 |
| 馬爾他十字 | 可見(特徵) | 無 |
| 紅血球外型 | 無腫大、無Schüffner點 | 可有腫大/點狀斑 |
| 配子體/裂殖體 | 無 | 有 |
本題利用巴貝氏蟲與瘧原蟲鏡檢形態相似(皆有環狀體、可Giemsa染色)設陷阱。關鍵鑑別在於『瘧色素』為瘧原蟲特有,巴貝氏蟲不會出現,考生若混淆兩者特徵極易誤選。
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