專技高考-醫事檢驗師醫學分子檢驗學與臨床鏡檢學（包括寄生蟲學）113 年第 31 題單選題
下列所述的病徵何者不是利什曼原蟲（Leishmania）所造成？
A黑熱病（Kala-azar）
B肝脾腫大
C後頸淋巴結腫大（Winterbottom's sign）正確答案
D東方癤（Oriental sore）
C正確答案
Winterbottom's sign（後頸淋巴結腫大）是非洲錐蟲病的典型特徵，並非利什曼原蟲所致。
為什麼答案是 C
Winterbottom's sign（後頸三角區淋巴結腫大）是非洲錐蟲病（Trypanosoma brucei gambiense，睡眠病）的典型徵象，與利什曼原蟲無關，故此題應選C。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Winterbottom's sign（後頸淋巴結腫大）是非洲錐蟲病的典型特徵，並非利什曼原蟲所致。
看到Winterbottom's sign先想到「非洲錐蟲（睡眠病）」，與利什曼原蟲無關，直接選C。
逐選項分析
A✕
黑熱病（Kala-azar）為內臟型利什曼原蟲病（Visceral leishmaniasis），由Leishmania donovani引起，是利什曼原蟲的典型表現，敘述正確。
B✕
內臟型利什曼原蟲病侵犯網狀內皮系統，造成肝脾腫大、發燒、貧血、體重減輕，是黑熱病的核心症狀，敘述正確。
C✓ 正確
Winterbottom's sign（後頸三角區淋巴結腫大）是非洲錐蟲病（Trypanosoma brucei gambiense，睡眠病）的典型徵象，與利什曼原蟲無關，故此題應選C。
D✕
東方癤（Oriental sore）為皮膚型利什曼原蟲病（Cutaneous leishmaniasis），由Leishmania tropica等引起，形成皮膚潰瘍，屬利什曼原蟲表現，敘述正確。
利什曼原蟲三大臨床型別 vs 易混淆寄生蟲
| 病原/型別 | 代表病徵 | 傳播媒介 | 備註 |
|---|
| 內臟型 (L. donovani) | 黑熱病、肝脾腫大 | 白蛉(Sandfly) | 最嚴重，致死 |
| 皮膚型 (L. tropica) | 東方癤、皮膚潰瘍 | 白蛉(Sandfly) | 局部病灶 |
| 黏膜皮膚型 (L. braziliensis) | 黏膜破壞 | 白蛉(Sandfly) | 中南美洲 |
| 非洲錐蟲 (T. brucei) | Winterbottom's sign、睡眠病 | 采采蠅(Tsetse) | 本題陷阱 |
本題把非洲錐蟲病的招牌徵象「Winterbottom's sign」混入利什曼原蟲選項。兩者都是血鞭毛蟲(Hemoflagellate)易混淆，但傳播媒介與病徵完全不同：利什曼靠白蛉、錐蟲靠采采蠅。記住Winterbottom=睡眠病即可破解。
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