專技高考-醫事檢驗師醫學分子檢驗學與臨床鏡檢學(包括寄生蟲學)114 年第 39 題單選題
血清中 $\beta$ -hCG 濃度可應用於監視或評估各種惡性腫瘤,下列何者除外?
A絨毛膜癌(choriocarcinoma)
B非精細胞瘤(nonseminoma)
C膽管癌(cholangiocarcinoma)正確答案
D內胚層竇腫瘤(endodermal sinus tumor)
C正確答案
β-hCG 是生殖細胞/滋養層腫瘤的指標,膽管癌與其無關,臨床用 CA19-9 監測。
為什麼答案是 C
膽管癌屬腺癌,臨床監測用 CA19-9 與 CEA,與 β-hCG 無關。本題為反向題,C 是「例外」,故為正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 β-hCG 是生殖細胞/滋養層腫瘤的指標,膽管癌與其無關,臨床用 CA19-9 監測。
看到「hCG」想「胎盤、生殖細胞腫瘤」,消化道癌通通排除!
逐選項分析
A✕
絨毛膜癌源自滋養層細胞(trophoblast),會大量分泌 hCG,是 β-hCG 最經典的腫瘤標記應用,也是懷孕性滋養層疾病(GTD)追蹤指標。
B✕
非精細胞瘤(睪丸生殖細胞腫瘤之一)常含滋養層或卵黃囊成分,β-hCG 與 AFP 皆可能上升,是睪丸癌分期與追蹤必驗指標。
C✓ 正確
膽管癌屬腺癌,臨床監測用 CA19-9 與 CEA,與 β-hCG 無關。本題為反向題,C 是「例外」,故為正解。
D✕ 陷阱
小陷阱:內胚層竇腫瘤(卵黃囊瘤)主要分泌 AFP,但屬生殖細胞腫瘤,β-hCG 也可作為輔助監測指標,並非完全無關。
腫瘤標記速記對照
| 標記 | 主要腫瘤 | 臨床應用 | 備註 |
|---|
| β-hCG | 絨毛膜癌、生殖細胞瘤 | 診斷/追蹤/療效評估 | 滋養層來源 |
| AFP | 肝癌、卵黃囊瘤 | 肝癌篩檢、生殖細胞瘤分類 | 胎兒蛋白 |
| CA19-9 | 膽管癌、胰臟癌 | 消化道腺癌追蹤 | 本題正解依據 |
| CEA | 大腸癌、胃癌 | 追蹤復發 | 廣效性 |
β-hCG 專門標記「胚胎相關組織」:滋養層腫瘤(絨毛膜癌、葡萄胎)跟生殖細胞腫瘤都會分泌。關鍵判斷:只要腫瘤起源跟胚胎發育有關就可能陽性,即使某個亞型主標記是 AFP(例如卵黃囊瘤),β-hCG 仍可當輔助指標。膽管癌是消化道上皮長出來的腺癌,跟胚胎組織完全無關,臨床改用 CA19-9 追蹤,是唯一不適用的選項。考生常誤以為「不是主要標記就不能用」,其實生殖細胞腫瘤常合併分泌多種標記,hCG 有升高就有參考價值。
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