專技高考-醫事檢驗師醫學分子檢驗學與臨床鏡檢學(包括寄生蟲學)114 年第 68 題單選題
接受器官或血液幹細胞移植後,以下列何種方法監控病人血液中的巨細胞病毒(CMV)的靈敏度最高?
APCR正確答案
Bhybrid capture assay
Cpp65 antigenemia assay
D病毒培養
A正確答案
移植後監控 CMV 以 PCR(即時定量 PCR)靈敏度最高,可偵測極低病毒量,為臨床首選。
為什麼答案是 A
PCR(特別是 real-time quantitative PCR)可偵測血液中極微量的 CMV DNA,靈敏度最高,且可量化病毒量追蹤治療反應,為目前國際移植指引推薦之標準監測工具。
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完整詳解
Pro · 無限重點 移植後監控 CMV 以 PCR(即時定量 PCR)靈敏度最高,可偵測極低病毒量,為臨床首選。
看到「靈敏度最高」+ 病毒監控 → 幾乎都是選 PCR(分子檢測勝出)。
逐選項分析
A✓ 正確
PCR(特別是 real-time quantitative PCR)可偵測血液中極微量的 CMV DNA,靈敏度最高,且可量化病毒量追蹤治療反應,為目前國際移植指引推薦之標準監測工具。
B✕
Hybrid capture assay 利用 RNA 探針與 DNA 雜合再以抗體偵測,靈敏度中等,主要用於 HPV 檢測,對 CMV 偵測極限不如 PCR。
C✕ 陷阱
pp65 antigenemia 偵測白血球內 CMV 基質蛋白 pp65,曾為 CMV 監測主流,但需新鮮檢體、人工判讀且靈敏度低於 PCR,白血球低下者偽陰性高,已逐漸被 PCR 取代。
D✕
傳統病毒培養或 shell vial culture 雖特異性高,但耗時數天至數週、靈敏度最差,不適合用於移植後需要快速早期偵測的臨床情境。
CMV 檢測方法靈敏度比較
| 方法 | 偵測標的 | 靈敏度 | 臨床地位 |
|---|
| PCR (qPCR) | CMV DNA | 最高 | 現行首選標準 |
| pp65 antigenemia | 白血球 pp65 蛋白 | 中高 | 已被 PCR 取代 |
| Hybrid capture | DNA-RNA 雜合 | 中 | 少用於 CMV |
| 病毒培養 | 活病毒 | 最低 | 歷史方法 |
容易誤選 C pp65 antigenemia,因過去教科書曾列為 CMV 監測主流;但題目問的是「靈敏度最高」,PCR 的偵測極限遠低於 pp65,且白血球低下時 pp65 會偽陰性,故 PCR 才是正解。
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