專技高考-醫事檢驗師醫學分子檢驗學與臨床鏡檢學（包括寄生蟲學）114 年第 6 題單選題
關於尿液酸鹼值描述，下列何者錯誤？
A正常人介於約4.6～8.0 之間
B通常早晨尿液偏酸，約5～6 之間
C腎小管酸中毒尿液呈現酸性正確答案
D使用尿試紙測酸鹼值時不受尿蛋白高低的影響
C正確答案
腎小管酸中毒因腎臟無法正常排酸，尿液反而呈鹼性，血液才呈酸性。
為什麼答案是 C
錯誤（即本題答案）。腎小管酸中毒（RTA）因腎小管無法將 H⁺ 排入尿中或無法回收 HCO₃⁻，導致血液酸化但**尿液反而呈鹼性**（pH > 5.5）。
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完整詳解
Pro · 無限重點 腎小管酸中毒因腎臟無法正常排酸，尿液反而呈鹼性，血液才呈酸性。
看到「酸中毒」別直覺選「尿液酸」！RTA 是腎臟排酸失能→尿偏鹼、血偏酸。
逐選項分析
A✕
正確。正常尿液 pH 介於 4.6～8.0，平均約 6.0，屬弱酸性，此為尿液常規分析的標準參考範圍。
B✕
正確。夜間呼吸減慢致 CO₂ 滯留、代謝產酸堆積，晨尿（first morning urine）最濃且偏酸，約 5～6，是臨床常識。
C✓ 正確
錯誤（即本題答案）。腎小管酸中毒（RTA）因腎小管無法將 H⁺ 排入尿中或無法回收 HCO₃⁻，導致血液酸化但**尿液反而呈鹼性**（pH > 5.5）。
D✕
正確。尿試紙 pH 區以雙指示劑（methyl red + bromothymol blue）呈色，不受尿蛋白干擾；但受到高蛋白影響的是「蛋白質誤差」，發生在蛋白試紙區。
腎小管酸中毒 (RTA) vs 一般酸中毒 尿液表現
| 狀況 | 血液 pH | 尿液 pH | 機轉 |
|---|
| 正常 | 7.35-7.45 | 4.6-8.0 | 腎臟正常排酸 |
| 腎小管酸中毒 (RTA) | 酸 ↓ | 鹼 (>5.5) | 腎小管排 H⁺ / 回收 HCO₃⁻ 失能 |
| 糖尿病酮酸中毒 (DKA) | 酸 ↓ | 酸 (↓) | 腎臟代償性排酸 |
| 呼吸性鹼中毒 | 鹼 ↑ | 鹼 (↑) | 腎臟代償排 HCO₃⁻ |
最容易直覺錯選的陷阱！看到「酸中毒」就以為尿液也酸。事實上 RTA 的本質就是「腎臟無法排酸」，所以 H⁺ 留在血中（血酸），而尿中反而缺 H⁺（尿鹼），這正是與 DKA 的鑑別重點。
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