專技高考-醫事檢驗師醫學分子檢驗學與臨床鏡檢學(包括寄生蟲學)114 年第 33 題單選題
下列何者是造成日本血吸蟲(Schistosoma japonicum)患者肝臟病變的主要原因?
A成蟲
B尾幼(cercariae)
C童蟲(schistosomula)
D蟲卵正確答案
D正確答案
日本血吸蟲肝臟病變主因是「蟲卵」沉積於肝門脈系統引發肉芽腫與纖維化。
為什麼答案是 D
雌蟲在腸繫膜靜脈產卵,蟲卵順血流卡在肝竇或門脈小分支,其分泌的可溶性卵抗原(SEA)引發 Th2 型免疫反應,形成肉芽腫與肝纖維化(pipestem fibrosis),為病變主因。
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完整詳解
Pro · 無限重點 日本血吸蟲肝臟病變主因是「蟲卵」沉積於肝門脈系統引發肉芽腫與纖維化。
血吸蟲病變=蟲卵惹的禍!成蟲住血管不致病,是卵卡在組織才引發免疫反應。
逐選項分析
A✕ 陷阱
成蟲寄生於腸繫膜靜脈或門脈系統,會偽裝宿主抗原逃避免疫,本身幾乎不引起顯著肝臟病變,只是產卵的來源。
B✕
尾動幼蟲(cercariae)是感染期,經皮膚鑽入人體,引起的是「游泳者皮膚炎」等局部皮膚反應,並非肝臟病變來源。
C✕
童蟲是尾動幼蟲鑽入皮膚後的階段,會隨血流移行至肺再到肝門脈發育為成蟲,移行過程可能有輕微反應,但非肝病變主因。
D✓ 正確
雌蟲在腸繫膜靜脈產卵,蟲卵順血流卡在肝竇或門脈小分支,其分泌的可溶性卵抗原(SEA)引發 Th2 型免疫反應,形成肉芽腫與肝纖維化(pipestem fibrosis),為病變主因。
日本血吸蟲生活史與致病階段
| 階段 | 位置 | 臨床表現 | 是否為肝病變主因 |
|---|
| 尾動幼蟲 | 鑽入皮膚 | 皮膚炎 | 否 |
| 童蟲 | 隨血流移行至肺、肝 | 輕微過敏反應 | 否 |
| 成蟲 | 腸繫膜靜脈、門脈 | 產卵,免疫逃避 | 否 |
| 蟲卵 | 沉積於肝、腸壁 | 肉芽腫、肝纖維化 | ✅ 是 |
考生容易誤以為「成蟲」才是致病元兇,但血吸蟲最特別的地方就是成蟲會偽裝逃避免疫,真正引起宿主強烈免疫反應造成病變的是「蟲卵」。這是寄生蟲學最愛考的反直覺考點。
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