專技高考-醫事檢驗師醫學分子檢驗學與臨床鏡檢學（包括寄生蟲學）114 年第 25 題單選題
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以血球計算盤計算關節液之白血球數目，若檢體稀釋2倍後計算4大方格，總數為20顆白血球，則其計數為多少個/μL？
承上題，此結果最可能為下列何者？
A正常正確答案
B敗血性關節炎
C類風濕性關節炎
D痛風
A正確答案
關節液檢查各項數值皆在正常參考範圍內，判讀為正常關節液。
為什麼答案是 A
正常關節液特徵：清澈淡黃、黏稠度高、白血球<200/μL（PMN<25%）、無結晶、黏蛋白凝塊佳、葡萄糖接近血糖值、培養陰性。符合本題數據即判為正常。
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完整詳解
Pro · 無限重點 關節液檢查各項數值皆在正常參考範圍內，判讀為正常關節液。
關節液若清澈透明、白血球<200/μL、無結晶、培養陰性，即為正常。
逐選項分析
A✓ 正確
正常關節液特徵：清澈淡黃、黏稠度高、白血球<200/μL（PMN<25%）、無結晶、黏蛋白凝塊佳、葡萄糖接近血糖值、培養陰性。符合本題數據即判為正常。
B✕
敗血性關節炎屬化膿性（septic）類別：關節液混濁呈膿樣、白血球常>50,000/μL、PMN>75%、葡萄糖顯著降低、革蘭氏染色/培養可見病原菌。與正常數據不符。
C✕
類風濕性關節炎屬發炎性（inflammatory）：關節液混濁偏黃綠、白血球約2,000–50,000/μL、PMN升高、黏稠度降低、可見RA cell（胞漿內含物之嗜中性球）。與正常不符。
D✕
痛風屬結晶性發炎：可見負雙折光之針狀尿酸鈉（MSU）結晶，白血球升高、PMN為主。本題若無結晶且細胞數正常，即可排除痛風。
關節液四大分類鑑別
| 類別 | 外觀 | WBC (/μL) | 代表疾病 |
|---|
| 正常 (Group 0) | 清澈淡黃 | <200 | 無 |
| 非發炎性 (Group I) | 清澈黃色 | 200–2,000 | 退化性關節炎 |
| 發炎性 (Group II) | 混濁黃色 | 2,000–50,000 | RA、痛風 |
| 化膿性 (Group III) | 膿樣混濁 | >50,000 | 敗血性關節炎 |
關節液四大分類的核心是「先看數據落在哪個區間」,正常液外觀清澈黃色、黏稠度高、白血球<200/µL、多核球<25%、葡萄糖接近血糖值。出題者最愛設陷阱:給一堆數字讓你緊張找病,但所有值都在正常範圍內時答案就是正常液。判讀關鍵是「別預設一定有病」,先確認每項指標是否超標:化膿性會白血球>50000且多核球>75%,發炎性介於兩者間,結晶性要看到結晶。很多人看到「關節液檢查報告」就反射想疾病,卻忘了健康人抽出來也能檢驗,這正是送分題變陷阱的關鍵。
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