專技高考-醫事檢驗師臨床血清免疫學與臨床病毒學106 年第 28 題單選題
下列何者不是腫瘤逃脫免疫監控的機制？
A抗腫瘤抗體同時扮演了阻斷腫瘤免疫反應的角色
B腫瘤細胞上MHC class I分子的表現量降低
C腫瘤細胞無法提供T細胞共同刺激訊號
D腫瘤細胞表現的Fas增加正確答案
D正確答案
腫瘤逃脫免疫監控靠「降低被辨識+抑制T細胞活化」，Fas增加反而會讓腫瘤細胞自己被殺死。
為什麼答案是 D
Fas 是死亡受體，被 FasL 結合後會啟動 apoptosis。腫瘤細胞 Fas「增加」反而會被 T 細胞殺死，並非逃脫。實際上腫瘤是「降低 Fas、增加 FasL」反殺 T 細胞 (tumor counterattack)。
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完整詳解
Pro · 無限重點 腫瘤逃脫免疫監控靠「降低被辨識+抑制T細胞活化」，Fas增加反而會讓腫瘤細胞自己被殺死。
Fas 是「死亡受體」，表現越多越容易凋亡 → 對腫瘤是壞事，不是逃脫機制。腫瘤反而會「降低Fas、增加FasL」反殺T細胞。
逐選項分析
A✕
抗腫瘤抗體有時會結合在腫瘤抗原上形成「封閉抗體 (blocking antibody)」，反而擋住 CTL 或 NK 細胞辨識，是經典的逃脫機制之一。
B✕
MHC class I 是 CTL 辨識腫瘤的關鍵，腫瘤下調 MHC I 表現可逃避 CD8+ T 細胞攻擊，是最典型的免疫逃脫策略。
C✕
T 細胞活化需要 signal 1 (TCR-MHC) + signal 2 (共刺激如 B7-CD28)。腫瘤細胞缺乏 B7 等共刺激分子 → T 細胞不被活化甚至 anergy，屬逃脫機制。
D✓ 正確
Fas 是死亡受體，被 FasL 結合後會啟動 apoptosis。腫瘤細胞 Fas「增加」反而會被 T 細胞殺死，並非逃脫。實際上腫瘤是「降低 Fas、增加 FasL」反殺 T 細胞 (tumor counterattack)。
腫瘤免疫逃脫六大機制
| 機制 | 原理 | 結果 |
|---|
| MHC I 下調 | CTL 找不到目標 | 逃過 CD8+ T 殺手 |
| 缺共刺激分子 | 無 B7 給 CD28 | T 細胞 anergy |
| 封閉抗體 | 抗體蓋住抗原 | CTL/NK 無法靠近 |
| 分泌免疫抑制因子 | TGF-β、IL-10 | 壓制 T 細胞功能 |
| FasL 表現↑、Fas↓ | 反殺 T 細胞 | 腫瘤反擊 |
| 抗原調變 | 丟掉腫瘤抗原 | 免疫系統失焦 |
考生最常把 Fas 和 FasL 搞混。腫瘤逃脫策略是「Fas↓ + FasL↑」(自己不死、還反殺對方)。題目說 Fas 增加，方向完全相反，反而是腫瘤被消滅的條件，故非逃脫機制。 
