專技高考-醫事檢驗師臨床血清免疫學與臨床病毒學106 年第 16 題單選題
下列何者是重症肌無力症（myasthenia gravis）的自體抗原？
Aacetylcholine接受器正確答案
Bgastrin接受器
Cinsulin接受器
DTSH接受器
A正確答案
重症肌無力症是抗乙醯膽鹼受體（AChR）抗體攻擊神經肌肉接合處，導致肌肉無力的自體免疫疾病。
為什麼答案是 A
正解。重症肌無力症的自體抗體攻擊神經肌肉接合處上的乙醯膽鹼受體（AChR），阻斷神經訊號傳遞，造成肌肉收縮無力，是 type II 過敏反應的典型例子。
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完整詳解
Pro · 無限重點 重症肌無力症是抗乙醯膽鹼受體（AChR）抗體攻擊神經肌肉接合處，導致肌肉無力的自體免疫疾病。
看到 myasthenia gravis 直接連結 acetylcholine receptor，這是經典必背配對！
逐選項分析
A✓ 正確
正解。重症肌無力症的自體抗體攻擊神經肌肉接合處上的乙醯膽鹼受體（AChR），阻斷神經訊號傳遞，造成肌肉收縮無力，是 type II 過敏反應的典型例子。
B✕
錯誤。gastrin 受體與胃酸分泌相關，並非已知重要自體免疫疾病的標靶。惡性貧血是抗內在因子或壁細胞抗體，不是抗 gastrin 受體。
C✕ 陷阱
錯誤。抗 insulin receptor 抗體出現在 type B 胰島素阻抗症候群（罕見），與重症肌無力症無關。第一型糖尿病也是攻擊 β 細胞而非 insulin 受體。
D✕ 陷阱
錯誤。抗 TSH 受體抗體（TRAb）是 Graves' disease（葛瑞夫氏症／甲狀腺亢進）的自體抗原，不是重症肌無力症。考生最易誤選此項。
Type II 過敏反應：抗受體自體免疫疾病對照
| 疾病 | 自體抗原（受體） | 機轉 | 臨床表現 |
|---|
| Myasthenia gravis | Acetylcholine receptor | 阻斷型（blocking） | 肌肉無力、眼瞼下垂 |
| Graves' disease | TSH receptor | 刺激型（stimulating） | 甲狀腺亢進、眼突 |
| Type B 胰島素阻抗 | Insulin receptor | 阻斷型 | 嚴重高血糖、黑棘皮症 |
| Lambert-Eaton 症候群 | 電壓鈣離子通道（VGCC） | 阻斷型 | 近端肌無力（運動後改善） |
Type II 過敏的受體抗體疾病中,重症肌無力與 Graves' disease 最常被混淆。關鍵判斷準則:看「抗體攻擊哪個受體」——重症肌無力是抗乙醯膽鹼受體(AChR)抗體,阻斷神經肌肉接合處訊號傳遞,造成肌肉無力;Graves' disease 則是抗 TSH 受體抗體,刺激甲狀腺過度分泌。考生最容易卡在「都是受體抗體引起的自體免疫病」就亂選,但要記住:AChR 抗體是「阻斷型」導致功能下降,TSH 受體抗體是「刺激型」導致功能亢進,作用機轉完全相反。看到肌無力就想乙醯膽鹼,看到甲亢才想 TSH。 
