專技高考-醫事檢驗師臨床血清免疫學與臨床病毒學106 年第 19 題單選題
Graves' disease最具特異性的自體抗原為何？
Athyroxine（T4）和triiodothyronine（T3）
Bsecond colloid antigen
Cthyroid stimulating hormone receptor正確答案
Dthyroid microsome
C正確答案
Graves' disease 是自體抗體 (TSI) 攻擊甲狀腺 TSH 受體，造成持續刺激而甲狀腺亢進。
為什麼答案是 C
TSH receptor 抗體 (TRAb / TSI) 會模擬 TSH 持續刺激甲狀腺，導致 T3/T4 過度分泌，是 Graves' disease 最具特異性的自體抗原，也是診斷依據。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Graves' disease 是自體抗體 (TSI) 攻擊甲狀腺 TSH 受體，造成持續刺激而甲狀腺亢進。
看到 Graves' disease → 直接鎖定 TSH receptor (TSHR-Ab/TSI)，這是診斷與致病雙重關鍵。
逐選項分析
A✕
T4、T3 是甲狀腺分泌的「荷爾蒙產物」，不是 Graves' disease 的自體抗原。臨床上抗 T4/T3 抗體罕見且無特異性。
B✕
Second colloid antigen (CA2) 抗體可在多種甲狀腺疾病中出現，特異性低，非 Graves' disease 的標誌性自體抗原。
C✓ 正確
TSH receptor 抗體 (TRAb / TSI) 會模擬 TSH 持續刺激甲狀腺，導致 T3/T4 過度分泌，是 Graves' disease 最具特異性的自體抗原，也是診斷依據。
D✕ 陷阱
Thyroid microsome (即 TPO) 抗體主要見於 Hashimoto's thyroiditis，雖在 Graves 也可出現，但特異性遠不如 TSH receptor 抗體。
甲狀腺自體免疫疾病 vs 自體抗體
| 疾病 | 主要抗原 | 致病機轉 | 臨床表現 |
|---|
| Graves' disease | TSH receptor (TSI) | II型過敏-刺激型 | 甲狀腺亢進、突眼 |
| Hashimoto's thyroiditis | TPO、Thyroglobulin | 細胞毒殺/T細胞 | 甲狀腺低下、腫大 |
| 原發性黏液水腫 | TSH receptor (阻斷型) | II型過敏-阻斷型 | 甲狀腺低下 |
Graves' disease 的致病機轉是 TSH receptor 抗體(TSI)模仿 TSH 持續刺激甲狀腺,導致荷爾蒙過度分泌。TPO 抗體雖然在 Graves' 患者也常陽性,但它是橋本氏甲狀腺炎的主要抗體,不負責甲狀腺亢進的病理機制。判斷關鍵:哪個抗體直接造成這個疾病的核心症狀?Graves' 是受體被持續活化,所以找攻擊受體的抗體;橋本病是甲狀腺被破壞,所以是攻擊細胞內酵素的 TPO 抗體。看到『特異性』就要想:這個檢驗陽性時,能不能直接指向某個疾病的致病原因,而不只是常伴隨出現。 
