專技高考-醫事檢驗師臨床血清免疫學與臨床病毒學109 年第 33 題單選題
下列何種抗原與Graves' Disease與Hashimoto's Disease自體免疫疾病最相關？
ATissue transglutaminase（anti-tTG）組織穀氨醯胺轉移酶
BGlutamic acid decarboxylase（GAD）穀胺酸脫羧酶
CThyroid peroxidase（TPO）甲狀腺過氧化物酶正確答案
DGluten麩質
C正確答案
Graves' Disease 與 Hashimoto's Disease 同為甲狀腺自體免疫疾病，共同的自體抗原為 Thyroid Peroxidase（TPO），anti-TPO 抗體是兩者共同的血清標記。
為什麼答案是 C
Thyroid Peroxidase（TPO）是甲狀腺激素合成的關鍵酵素。Anti-TPO 抗體在 Hashimoto's Thyroiditis 陽性率可達 90–95%，在 Graves' Disease 陽性率約 50–80%。因此 TPO 是同時與兩種甲狀腺自體免疫疾病最相關的共同抗原，為本題正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Graves' Disease 與 Hashimoto's Disease 同為甲狀腺自體免疫疾病，共同的自體抗原為 Thyroid Peroxidase（TPO），anti-TPO 抗體是兩者共同的血清標記。
看到甲狀腺相關自體免疫疾病 → 直接選 TPO。tTG 對應乳糜瀉，GAD 對應第一型糖尿病，Gluten 為飲食抗原非自體抗原。
逐選項分析
A✕
Tissue transglutaminase（anti-tTG）是乳糜瀉（Celiac Disease）的特異性自體抗原與血清診斷標記，與甲狀腺自體免疫疾病無關。考試常以「tTG ↔ 乳糜瀉」作為配對記憶點。
B✕ 陷阱
GAD（Glutamic acid decarboxylase）是第一型糖尿病（Type 1 DM）的重要自體抗原，anti-GAD 抗體常用於早期診斷胰島 β 細胞破壞。此選項為常見陷阱，因糖尿病也是自體免疫內分泌疾病，容易與甲狀腺疾病混淆。
C✓ 正確
Thyroid Peroxidase（TPO）是甲狀腺激素合成的關鍵酵素。Anti-TPO 抗體在 Hashimoto's Thyroiditis 陽性率可達 90–95%，在 Graves' Disease 陽性率約 50–80%。因此 TPO 是同時與兩種甲狀腺自體免疫疾病最相關的共同抗原，為本題正解。
D✕
Gluten（麩質）是外來食物蛋白質，是乳糜瀉患者腸道免疫反應的觸發抗原，屬外源性抗原而非自體抗原（auto-antigen）。與甲狀腺疾病無直接關聯。
自體免疫疾病 × 相關自體抗原速查表
| 疾病 | 主要自體抗原 | 自體抗體 | 臨床應用 |
|---|
| Hashimoto's Thyroiditis | TPO、Thyroglobulin | Anti-TPO、Anti-Tg | 甲狀腺功能低下 |
| Graves' Disease | TSH Receptor（TSH-R）、TPO | TRAb（TSI）、Anti-TPO | 甲狀腺功能亢進 |
| Type 1 DM | GAD、IA-2、Insulin | Anti-GAD、Anti-IA2、IAA | 胰島 β 細胞破壞 |
| Celiac Disease | Tissue Transglutaminase | Anti-tTG IgA、Anti-EMA | 麩質不耐症、腸道損傷 |
本題最大陷阱是 GAD（選項B）：GAD 也是自體免疫內分泌疾病的抗原，考生容易因「內分泌 = 甲狀腺」的錯誤連結而選 B。必須記住 GAD 專屬第一型糖尿病，而 TPO 才是橫跨 Graves' 與 Hashimoto's 兩者的共同甲狀腺抗原。 
