專技高考-醫事檢驗師臨床血清免疫學與臨床病毒學109 年第 17 題單選題
目前應用於接合性（conjugate）疫苗中，連接多醣體的蛋白質是：
C正確答案
接合性疫苗（conjugate vaccine）是將多醣體抗原連接到蛋白質載體上，以增強免疫反應。此蛋白質載體為「類毒素（toxoid）」，最常見例子為白喉或破傷風類毒素。
為什麼答案是 C
類毒素（toxoid）是外毒素經甲醛（formalin）或熱處理後去除毒性但保留抗原性的蛋白質。在接合性疫苗中作為蛋白質載體，與多醣體抗原共價結合，可活化 CD4+ T helper cells，使原本 T-independent 的多醣體抗原產生 T-dependent 免疫反應，誘發更強、持久且具免疫記憶的 IgG 抗體。代表例：Hib、肺炎鏈球菌、腦膜炎球菌接合性疫苗均使用白喉或破傷風類毒素作為載體。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 接合性疫苗（conjugate vaccine）是將多醣體抗原連接到蛋白質載體上，以增強免疫反應。此蛋白質載體為「類毒素（toxoid）」，最常見例子為白喉或破傷風類毒素。
記住「接合性疫苗 = 多醣體 + 蛋白質載體（類毒素）」，類毒素是毒素經去毒處理後的產物，可誘發 T cell 幫助，把 T-independent 抗原變成 T-dependent 反應。
逐選項分析
A✕ 陷阱
外毒素（exotoxin）是細菌分泌的有毒蛋白質，具活性毒力，不能直接作為疫苗載體蛋白。外毒素若未經去毒處理，注射人體會造成傷害。接合性疫苗使用的是經化學去毒後的類毒素，而非未處理的外毒素，容易與類毒素混淆，是常見陷阱。
B✕
內毒素（endotoxin）是革蘭氏陰性菌細胞壁的脂多醣（LPS）成分，本身即為多醣體結構，且具有強烈的發炎毒性，不適合作為蛋白質載體。接合性疫苗的設計正是要把多醣體連接到蛋白質上，內毒素反而是被連接的多醣體本身的類似物，角色顛倒了。
C✓ 正確
類毒素（toxoid）是外毒素經甲醛（formalin）或熱處理後去除毒性但保留抗原性的蛋白質。在接合性疫苗中作為蛋白質載體，與多醣體抗原共價結合，可活化 CD4+ T helper cells，使原本 T-independent 的多醣體抗原產生 T-dependent 免疫反應，誘發更強、持久且具免疫記憶的 IgG 抗體。代表例：Hib、肺炎鏈球菌、腦膜炎球菌接合性疫苗均使用白喉或破傷風類毒素作為載體。
D✕
抗毒素（antitoxin）是針對毒素產生的抗體（如馬血清抗破傷風抗毒素），屬於被動免疫製劑。抗毒素本身是免疫球蛋白，用於緊急中和毒素，而非疫苗的蛋白質載體。概念上與主動免疫（疫苗）完全不同。
接合性疫苗 vs 純多醣體疫苗 比較
| 比較項目 | 純多醣體疫苗 | 接合性疫苗（Conjugate） |
|---|
| 抗原類型 | 多醣體（T-independent） | 多醣體＋類毒素載體（T-dependent） |
| 免疫反應 | 主要 IgM，不持久 | IgG 為主，免疫記憶強 |
| 嬰兒效果 | ＜2歲效果差 | 嬰兒期即有效 |
| 記憶細胞 | 不產生 | 產生 B cell 記憶 |
| 代表疫苗 | 肺炎鏈球菌 23 價（PPSV23） | Hib、PCV13、MCV4 |
考生最容易把「外毒素」和「類毒素」搞混。外毒素是有毒的原料，類毒素才是去毒後的安全蛋白質產物。接合性疫苗需要安全的蛋白質載體來活化 T cell，因此只能用類毒素，而不是外毒素。記憶口訣：「類毒素 = 去毒的外毒素 = 疫苗可用的載體」。 
