專技高考-醫事檢驗師臨床血清免疫學與臨床病毒學106 年第 59 題單選題
關於絲狀病毒感染之實驗室診斷，下列何者最不適切？
A以電子顯微鏡觀察絲狀病毒顆粒的形態做為快速判定的根據正確答案
B可用核酸放大方式檢測病毒核酸做為感染的判別
C可用ELISA檢測血液或組織中病毒抗原做為感染的初步判別
D可用西方墨點法（Western blot）檢測病人血液中對絲狀病毒蛋白質之特異性抗體做為確認試驗
A正確答案
絲狀病毒（如伊波拉、馬堡）診斷以核酸檢測（PCR）與抗原 ELISA 為主，電顯雖可見特殊絲狀型態但非快速判定首選。
為什麼答案是 A
電子顯微鏡雖可觀察到絲狀病毒（Filovirus）獨特的絲狀、L 形或 6 字形顆粒形態，但需高規格設備、樣品前處理耗時、且具高度生物危害（BSL-4），絕非「快速判定」工具，故為最不適切。
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完整詳解
Pro · 無限重點 絲狀病毒（如伊波拉、馬堡）診斷以核酸檢測（PCR）與抗原 ELISA 為主，電顯雖可見特殊絲狀型態但非快速判定首選。
看到「電子顯微鏡」+「快速判定」就要警覺！電顯需特殊設備、樣品處理繁瑣，從來不是「快速」診斷工具。
逐選項分析
A✓ 正確
電子顯微鏡雖可觀察到絲狀病毒（Filovirus）獨特的絲狀、L 形或 6 字形顆粒形態，但需高規格設備、樣品前處理耗時、且具高度生物危害（BSL-4），絕非「快速判定」工具，故為最不適切。
B✕
RT-PCR 等核酸放大技術是目前絲狀病毒（伊波拉、馬堡病毒）感染急性期診斷的黃金標準，靈敏度高、可早期偵測病毒 RNA，WHO 推薦使用。
C✕
抗原捕獲 ELISA 可在感染早期於血液或組織中檢測病毒抗原（如 NP、GP 蛋白），快速且適合疫區現場初步篩檢，為合理的初步判別工具。
D✕
Western blot 利用 SDS-PAGE 分離病毒蛋白後檢測特異性抗體，因專一性高，常作為 ELISA 抗體陽性後的確認試驗，用於恢復期或流行病學調查。
絲狀病毒（Filovirus）實驗室診斷層級
| 階段 | 方法 | 用途 | 速度 |
|---|
| 急性期 | RT-PCR 核酸檢測 | 確診（金標準） | 快 |
| 急性期 | 抗原 ELISA | 初步篩檢 | 快 |
| 恢復期 | IgM/IgG ELISA | 抗體篩檢 | 中 |
| 確認 | Western blot | 抗體確認試驗 | 慢 |
| 研究 | 電子顯微鏡 | 型態觀察（非常規） | 極慢 |
選項 A 把「電顯可看到絲狀型態」這個正確事實，與「快速判定」這個錯誤定位綁在一起。電顯是研究級工具，從來都不快也不普及，考生若只看「可觀察到形態」就放過，便會中陷阱。記住：臨床快速診斷 = PCR 或 ELISA。 
