專技高考-護理師精神科與社區衛生護理學115 年第 21 題單選題
涂先生,41歲,診斷為雙相情緒障礙症,與病友因口角發生攻擊行為,揚言要致其死,經醫囑予約束隔離30分鐘,有關約束隔離的敘述,下列何者正確?
A約束的目的主要為保護涂先生,穩定其情緒,而非考量保護另一位病友免於傷害
B約束一定會涉及不符倫理的議題,同時也是破壞涂先生與工作人員信任關係的主因
C運用隔離措施之三個原則,包括獨居、隔離、減少感覺輸入正確答案
D因情況危急,通常不需再向涂先生說明太多
C正確答案
隔離三原則:獨居(containment)、隔離(isolation)、減少感覺輸入(decrease sensory input),為急性精神病人短期保護性措施。
為什麼答案是 C
隔離措施三原則為:①獨居(containment,限制於單一空間)②隔離(isolation,與刺激源分離)③減少感覺輸入(reduce sensory input,降低聲光刺激),協助病人情緒穩定。
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完整詳解
Pro · 無限重點 隔離三原則:獨居(containment)、隔離(isolation)、減少感覺輸入(decrease sensory input),為急性精神病人短期保護性措施。
記口訣「獨隔減」:獨居、隔離、減少刺激,是精神科隔離的標準三原則。
逐選項分析
A✕ 陷阱
約束隔離目的包含:保護病人自身、保護他人(其他病友、工作人員)、及防止環境破壞,三者並重,不能只考量病人本身。
B✕
約束屬必要時的治療性處置,只要符合適應症、程序正當、充分說明並持續評估,並不必然違反倫理;若執行得當反而能維護病人與他人安全,不會破壞治療關係。
C✓ 正確
隔離措施三原則為:①獨居(containment,限制於單一空間)②隔離(isolation,與刺激源分離)③減少感覺輸入(reduce sensory input,降低聲光刺激),協助病人情緒穩定。
D✕ 陷阱
即使情況危急,仍須向病人簡要說明約束的原因、預計時間與解除條件,這是知情同意與治療關係的基本要求,不可省略。
精神科隔離三原則
| 原則 | 英文 | 具體做法 | 目的 |
|---|
| 獨居 | Containment | 安置於獨立隔離室 | 限制活動範圍、確保安全 |
| 隔離 | Isolation | 與其他病人/刺激源分開 | 避免衝突再發生 |
| 減少感覺輸入 | Decrease Sensory Input | 降低聲光、減少人員進出 | 協助情緒穩定、降低激躁 |
A 選項用「而非」把約束目的限縮成「只保護病人」,實際上保護他人安全同樣是重要目的;D 則誤導考生認為危急時可略過告知,但告知義務不因情況緊急而消失。