專技高考-護理師精神科與社區衛生護理學115 年第 11 題單選題
謝先生，診斷為雙相情緒障礙症，因要求外出抽菸未獲同意，在病室內摔東西。下列何項護理措施最適宜？
A以嚴厲語氣制止病人
B引導病人用言語表達憤怒正確答案
C立即告知會延後病人出院的日期
D直接將病人約束
B正確答案
雙相情緒障礙躁症病人出現攻擊行為時，先以同理、引導口語表達情緒為優先，再考慮限制手段。
為什麼答案是 B
引導病人以言語表達憤怒，能協助宣洩情緒、降低行為化風險，是躁症病人攻擊行為的首選非侵入性介入，符合情緒管理與治療性溝通原則。
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完整詳解
Pro · 無限重點 雙相情緒障礙躁症病人出現攻擊行為時，先以同理、引導口語表達情緒為優先，再考慮限制手段。
精神科攻擊行為處置口訣：言語疏導→環境調整→藥物→約束，約束永遠是最後手段。
逐選項分析
A✕
嚴厲語氣會激怒躁症病人，加劇其敵意與攻擊行為，違反治療性溝通原則，也破壞護病信任關係。
B✓ 正確
引導病人以言語表達憤怒，能協助宣洩情緒、降低行為化風險，是躁症病人攻擊行為的首選非侵入性介入，符合情緒管理與治療性溝通原則。
C✕ 陷阱
以延後出院作威脅屬懲罰性措施，不僅無治療意義，更會升高病人對抗情緒，違反病人權益與護理倫理。
D✕ 陷阱
身體約束是「最後手段」，需在言語疏導、環境限制、藥物介入皆無效且有立即危險時才使用，直接約束違反最少限制原則。
精神科攻擊行為處置階梯（由輕到重）
| 順序 | 介入方式 | 適用時機 | 目的 |
|---|
| 1 | 言語疏導／情緒表達引導 | 病人仍能溝通 | 協助宣洩、建立信任 |
| 2 | 環境調整（降低刺激） | 情緒升高中 | 減少激惹源 |
| 3 | 藥物介入（PRN） | 言語無效、情緒失控 | 快速穩定 |
| 4 | 身體約束／保護隔離 | 有立即傷人傷己危險 | 確保安全（最後手段） |
D 選項「直接約束」是最常見陷阱，考生常誤以為躁症摔東西就要立即約束。實務上必須先嘗試言語介入，約束是最後手段並需醫囑與評估，貿然約束違反病人權益與最少限制原則。 
