專技高考-護理師精神科與社區衛生護理學115 年第 9 題單選題
有關思覺失調症病因之描述，下列何項正確？①負性症狀主要與多巴胺活動量過高有關 ②父母為高情緒表達且互動僵化 ③其發病與遺傳因素有相關 ④病人的自我（ego）功能異常
D正確答案
思覺失調症病因多元：正性症狀為多巴胺過高、負性症狀為多巴胺過低；同時受遺傳、高情緒表達家庭及自我(ego)功能異常等生理心理社會因素影響。
為什麼答案是 D
②家庭動力學說：高情緒表達(HEE)如過度干涉、批評會增加復發率。③生物學說：同卵雙胞胎罹病率極高，具遺傳性。④心理分析學說：自我(ego)功能發展缺陷，無法調節本我與超我。三者皆正確。
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完整詳解
Pro · 無限重點 思覺失調症病因多元：正性症狀為多巴胺過高、負性症狀為多巴胺過低；同時受遺傳、高情緒表達家庭及自我(ego)功能異常等生理心理社會因素影響。
看到「負性症狀+多巴胺過高」直接打叉！負性症狀是多巴胺「過低」，正性症狀才是「過高」。刪除含①的選項，秒選D。
逐選項分析
A✕
包含錯誤的敘述①。思覺失調症的「負性症狀」（如情感平淡、缺乏動機）是與大腦額葉皮質區的多巴胺活動量「過低」有關；「正性症狀」（如幻覺、妄想）才是多巴胺活動量「過高」。
B✕
包含錯誤的敘述①。敘述②（高情緒表達家庭易導致復發）與敘述④（心理分析學派認為自我ego功能異常）雖正確，但①為錯誤敘述。
C✕
包含錯誤的敘述①。敘述③（遺傳因素高度相關）與敘述④正確，但①為錯誤敘述。
D✓ 正確
②家庭動力學說：高情緒表達(HEE)如過度干涉、批評會增加復發率。③生物學說：同卵雙胞胎罹病率極高，具遺傳性。④心理分析學說：自我(ego)功能發展缺陷，無法調節本我與超我。三者皆正確。
思覺失調症：多巴胺假說對照
| 症狀類型 | 多巴胺活動量 | 大腦神經路徑 | 臨床表現 | 藥物治療方向 |
|---|
| 正性症狀 | 過高 (Hyperactive) | 中腦邊緣系統 (Mesolimbic) | 幻覺、妄想、思考缺乏邏輯 | 阻斷多巴胺受體 (典型抗精神病藥物) |
| 負性症狀 | 過低 (Hypoactive) | 中腦皮質系統 (Mesocortical) | 情感平淡、缺乏動機、社交退縮 | 調節多巴胺/血清素 (非典型抗精神病藥物) |
思覺失調症的多巴胺假說核心在於「正負對照」:正性症狀(幻覺妄想)源於多巴胺過度活躍,負性症狀(情感平淡、社交退縮)則因多巴胺不足。記憶口訣是「正性太high會看見東西、負性太low什麼都不想做」。出題者常把這組對應關係顛倒,例如說負性症狀是多巴胺過高、或正性症狀是多巴胺過低。判斷關鍵在於先辨識症狀類型:有幻覺妄想等「多出來」的表現就是正性、有情感退縮等「缺少」的表現就是負性,接著套用「正高負低」原則。另外要注意思覺失調症病因是多重模式,除了神經傳導物質失衡,還包含遺傳易感性、家庭高情緒表達(EE)及心理動力學中的自我功能缺損,不能單靠生物學解釋全貌。 
