專技高考-護理師精神科與社區衛生護理學105 年第 8 題單選題
有關思覺失調症的病因敘述，何者正確？
A思覺失調症病人的前額葉代謝增加，但是枕葉代謝降低
B思覺失調症病人的多巴胺接受體在邊緣系統與基底核處都有增加正確答案
C移民者往往社經階層較高，因此思覺失調症罹病率較低
D人際關係理論的病因學認為思覺失調症病人成年早期經歷痛苦親子關係，因而誘發思覺失調症
B正確答案
思覺失調症的多巴胺假說：邊緣系統與基底核的 D2 受體增加，導致正性症狀。
為什麼答案是 B
正解。多巴胺假說指出中腦邊緣系統(mesolimbic)多巴胺過度活躍→正性症狀(幻覺、妄想)；基底核 D2 受體也增加，這也是抗精神病藥會產生錐體外症候群的原因。
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完整詳解
Pro · 無限重點 思覺失調症的多巴胺假說：邊緣系統與基底核的 D2 受體增加，導致正性症狀。
看到「多巴胺過多」「邊緣系統」就選它，這是思覺失調症最經典的生物學病因。
逐選項分析
A✕ 陷阱
顛倒了。思覺失調症病人是「前額葉代謝降低」(hypofrontality)，與負性症狀、認知缺損有關，不是增加。
B✓ 正確
正解。多巴胺假說指出中腦邊緣系統(mesolimbic)多巴胺過度活躍→正性症狀(幻覺、妄想)；基底核 D2 受體也增加，這也是抗精神病藥會產生錐體外症候群的原因。
C✕
錯誤。流行病學上移民者多屬社經地位「較低」族群，且因文化適應壓力、社會隔離等因素，思覺失調症罹病率反而「較高」。
D✕ 陷阱
時間點錯誤。人際關係理論(Sullivan)強調的是「嬰幼兒期」早期親子關係扭曲(如 schizophrenogenic mother)，而非成年早期，才是誘發因子。
思覺失調症四大病因理論
| 理論 | 關鍵機轉 | 相關症狀 | 代表學者 |
|---|
| 生物化學 | 多巴胺在邊緣系統↑ | 幻覺、妄想(正性) | Dopamine Hypothesis |
| 神經解剖 | 前額葉代謝↓、腦室擴大 | 負性症狀、認知缺損 | Hypofrontality |
| 遺傳 | 同卵雙胞胎共病率約 50% | 家族聚集性 | Gottesman |
| 人際關係 | 嬰幼兒期親子關係扭曲 | 自我界限模糊 | Sullivan |
思覺失調症的多巴胺假說,核心在於區分「哪裡多、哪裡少」:邊緣系統與基底核的 D2 受體過度活化產生正性症狀(幻覺妄想),前額葉多巴胺功能卻是低下導致負性症狀(情感平淡、認知退化)。出題最愛設陷阱的就是把前額葉的「代謝降低」寫成「增加」,或把 Sullivan 人際關係理論的關鍵期「嬰幼兒」改成「成年早期」。判斷準則:正性症狀看邊緣系統 D2 升高,負性症狀看前額葉功能降低;人際理論永遠強調早年經驗,不是成年後才開始。 
