專技高考-護理師精神科與社區衛生護理學105 年第 17 題單選題
對於雙相情緒障礙症病因學的敘述，下列何者錯誤？
A在精神疾病中，具有較高的遺傳性
B兒茶酚胺（catecholamine）的化學物質過度分泌或被活化導致躁症發作
C病人體內鈉鹽滯留高於正常人
D與腦內啡（endorphin）的濃度異常有高相關性正確答案
D正確答案
雙相情緒障礙與遺傳、兒茶酚胺過度活化、電解質（鈉）失衡有關，與腦內啡關聯性低。
為什麼答案是 D
腦內啡（endorphin）主要與疼痛調節、愉悅感、成癮行為相關，並非雙相情緒障礙症的主要病因。雙相情緒障礙主要與單胺類神經傳導物質（正腎上腺素、血清素、多巴胺）有關。
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完整詳解
Pro · 無限重點 雙相情緒障礙與遺傳、兒茶酚胺過度活化、電解質（鈉）失衡有關，與腦內啡關聯性低。
腦內啡主要與疼痛調節、成癮相關，不是情緒障礙症主因，直接刷掉 D。
逐選項分析
A✕
雙相情緒障礙症是精神疾病中遺傳性最高的疾病之一，雙胞胎研究顯示同卵雙胞胎一致率達 40-70%，家族史是重要危險因子。敘述正確。
B✕
兒茶酚胺假說認為正腎上腺素、多巴胺等過度分泌或活化會導致躁症，反之不足則導致鬱症，是重要的生物化學病因理論。敘述正確。
C✕ 陷阱
研究指出雙相情緒障礙病人體內鈉鹽滯留較高，這也是鋰鹽（Lithium）治療機轉的理論基礎之一（鋰取代鈉）。敘述正確，考生易誤以為與情緒無關。
D✓ 正確
腦內啡（endorphin）主要與疼痛調節、愉悅感、成癮行為相關，並非雙相情緒障礙症的主要病因。雙相情緒障礙主要與單胺類神經傳導物質（正腎上腺素、血清素、多巴胺）有關。
雙相情緒障礙症病因學整理
| 類別 | 機轉 | 臨床意義 |
|---|
| 遺傳因素 | 同卵雙胞胎一致率 40-70% | 精神疾病中遺傳性最高 |
| 神經傳導物質 | 兒茶酚胺過度活化→躁症；不足→鬱症 | 抗鬱劑/情緒穩定劑作用機轉 |
| 電解質 | 鈉鹽滯留高於常人 | 鋰鹽治療理論基礎 |
| 內分泌 | 甲狀腺、皮質醇異常 | 需監測相關指標 |
| 心理社會 | 壓力事件、早年創傷 | 誘發因子非主因 |
雙相情緒障礙的生物病因有三大支柱:遺傳(一等親發病率高達10-25%)、單胺類神經傳導物質失調(特別是正腎上腺素、多巴胺過度活化導致躁症)、電解質異常(細胞內鈉離子滯留)。考選部最愛用「腦內啡」來混淆「兒茶酚胺」,兩者雖都是腦內化學物質,但腦內啡主管疼痛調節與愉悅感,跟情緒障礙核心病理無關。判斷準則:看到情緒障礙優先想單胺類(NE/DA/5-HT),疼痛或成癮才想腦內啡,功能軸線完全不同。 
