專技高考-護理師精神科與社區衛生護理學105 年第 3 題單選題
精神醫學的首次革命，奠定日後以人道立場照護精神病人的態度，是受誰的影響最大？
A韋耶（Johan Weyer）：主張精神疾病和生理疾病一樣，和巫魔毫無關係
B畢乃爾（Philippe Pinel）：除去精神病人的鎖鍊正確答案
C希區（Hitch）：創設收容精神病人的醫院型態
D佛洛伊德（Sigmund Freud）：創立精神分析，將精神醫學帶入心因性的革命
B正確答案
精神醫學第一次革命＝畢乃爾解開精神病人鎖鍊，開啟人道照護時代。
為什麼答案是 B
畢乃爾（1745-1826）於法國 Bicêtre 醫院解開精神病人的鎖鍊，主張以人道方式對待病人，是精神醫學「第一次革命」的代表，奠定道德治療基礎。
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完整詳解
Pro · 無限重點 精神醫學第一次革命＝畢乃爾解開精神病人鎖鍊，開啟人道照護時代。
關鍵字「首次革命」＋「人道」＝畢乃爾解鎖鍊，法國大革命時期的經典畫面。
逐選項分析
A✕ 陷阱
韋耶是 16 世紀醫師，率先反對將精神病視為巫術附身，雖具啟蒙意義，但屬於觀念萌芽，並非「首次革命」的代表人物。
B✓ 正確
畢乃爾（1745-1826）於法國 Bicêtre 醫院解開精神病人的鎖鍊，主張以人道方式對待病人，是精神醫學「第一次革命」的代表，奠定道德治療基礎。
C✕
希區推動精神病院型態的建立，屬機構照護發展，但不是人道革命的奠基者，時間與影響力皆非首次革命核心。
D✕ 陷阱
佛洛伊德創立精神分析，屬於精神醫學「第二次革命」（心因性革命），把焦點從生理轉向潛意識，時序上晚於畢乃爾。
精神醫學三次革命
| 次別 | 時期 | 代表人物 | 核心貢獻 |
|---|
| 第一次革命 | 18 世紀末 | 畢乃爾 Pinel | 解開鎖鍊、人道照護 |
| 第二次革命 | 19-20 世紀 | 佛洛伊德 Freud | 精神分析、心因論 |
| 第三次革命 | 20 世紀中後 | 社區精神醫學 | 去機構化、社區照護 |
精神醫學史上,畢乃爾在法國解開病人鎖鍊、廢除鞭刑,標誌著從禁錮到人道照護的轉折,這就是第一次革命。考選部常拿佛洛伊德(心理分析)或去汙名化運動來混淆,但佛氏屬於第二次革命(從器質轉向心因性),比畢乃爾晚一百年。判斷準則:看到「解鎖鍊」「首開人道」就鎖定畢乃爾;看到「潛意識」「心因」才是佛洛伊德。三次革命順序是:人道照護→心因性解釋→社區去機構化,別被心理學名人的知名度誤導時間軸。 
