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專技高考-護理師精神科與社區衛生護理學112 年第 35 題單選題考點:約束標準護理考點:治療性溝通

護理師對病人執行身體約束處置時,應注意下列那些事項?①口水多的病人,應維持側躺 ②約束超過 2 小時應為病人翻身 ③若約束前注射 Haloperidol,應密切觀察血壓變化 ④病人通常抗拒約束,不一定要說明約束的原因 ⑤約束後應讓病人休息,不宜再與個案會談

A①②③正確答案
B①③⑤
C②③④
D②④⑤
答案與詳解
A
正確答案
身體約束三原則:防噎(側躺)、防壓瘡(翻身)、防藥物副作用(監測血壓)。

逐選項解析

A①②③約束標準護理✓ 正確
①②③皆為約束時的標準護理原則:側躺防吸入性窒息、每2小時翻身防壓瘡與循環障礙、Haloperidol 有姿勢性低血壓副作用須監測血壓。
B①③⑤治療性溝通✕ 錯誤
⑤錯誤。約束後仍須持續關懷與會談,評估病人情緒、了解激躁原因,並說明解除約束的條件,不能放著不管。
C②③④✕ 易錯陷阱
D②④⑤✕ 錯誤

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