專技高考-醫師(二)醫學(六)(包括麻醉科、眼科、耳鼻喉科、婦產科、復健科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)111 年第 9 題單選題
使用呼吸道正壓治療(positive pressure therapy),壓力過高時會產生過度擴張肺泡的副作用,其可能影響的生理表現,下列何者錯誤?
A增加死腔(dead space),減少有效通氣(hypoventilation)
B增加肺血管阻力及右心室後負荷(afterload)
C減少血液回流及左心室前負荷(preload),因此降低心輸出量
D壓力達 $10 \mathrm{~cmH}_{2} \mathrm{O}$ 即可能明顯增加肺壓力性創傷(barotrauma)的危險正確答案
D正確答案
正壓通氣壓力過高會造成肺泡過度擴張,但 barotrauma 一般在氣道壓 >30-35 cmH2O 才顯著增加,10 cmH2O 屬安全範圍。
為什麼答案是 D
壓力性創傷風險與高原壓(plateau pressure)相關,一般認為 >30-35 cmH2O 才明顯增加;10 cmH2O 屬臨床常規 PEEP 範圍,不會造成 barotrauma,敘述錯誤,為本題答案。
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