專技高考-醫師(二)醫學(六)(包括麻醉科、眼科、耳鼻喉科、婦產科、復健科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)111 年第 19 題單選題
病人左耳耳鏡檢查所見如下圖,最可能之診斷為:
A先天性膽脂瘤(congenital cholesteatoma)
B原發性後天性膽脂瘤(primary acquired cholesteatoma)
C繼發性後天性膽脂瘤(secondary acquired cholesteatoma)
D耳道膽脂瘤(ear canal cholesteatoma)正確答案
D正確答案
耳鏡圖顯示耳道內白色珍珠樣堆積物,局限於外耳道壁,無中耳侵犯,診斷為耳道膽脂瘤(ear canal cholesteatoma)。
逐選項解析
A先天性膽脂瘤(congenital cholesteatoma)✕ 易錯陷阱
先天性膽脂瘤位於中耳腔,耳鏡下典型表現為鼓膜完整但後上象限透過鼓膜可見白色珍珠狀腫塊;圖中白色堆積物位於外耳道,鼓膜雖可見但病灶並不在中耳後方,不符先天性膽脂瘤特徵。
B原發性後天性膽脂瘤(primary acquired cholesteatoma)✕ 易錯陷阱
原發性後天性膽脂瘤源自Shrapnell膜(鬆弛部)內陷,耳鏡下典型見上鼓室(attic)缺損或鬆弛部囊袋;圖中未見鬆弛部穿孔或上鼓室缺損,不符。
C繼發性後天性膽脂瘤(secondary acquired cholesteatoma)✕ 錯誤
D耳道膽脂瘤(ear canal cholesteatoma)✓ 正確
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