專技高考-醫師(二)醫學(六)(包括麻醉科、眼科、耳鼻喉科、婦產科、復健科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)107 年第 21 題單選題
病人因單耳聽力不佳,到耳鼻喉科看診,耳鏡檢查如下圖,最可能之診斷為:
A先天性膽脂瘤(congenital cholesteatoma )正確答案
B原發性後天性膽脂瘤(primary acquired cholesteatoma )
C繼發性後天性膽脂瘤(secondary acquired cholesteatoma )
D耳道膽脂瘤(ear canal cholesteatoma )
A正確答案
右耳鼓膜完整、後上方白色珍珠樣腫塊且無穿孔史,左耳顯示分泌物與耳垢;符合先天性膽脂瘤(完整鼓膜後白色團塊)的典型表現。
逐選項解析
A先天性膽脂瘤(congenital cholesteatoma )✓ 正確
B原發性後天性膽脂瘤(primary acquired cholesteatoma )✕ 易錯陷阱
原發性後天性膽脂瘤起源於鬆弛部(pars flaccida)的內陷囊袋(retraction pocket),耳鏡下可見鼓膜鬆弛部有內陷或穿孔,而本圖右耳鼓膜完整無內陷,故不符合。
C繼發性後天性膽脂瘤(secondary acquired cholesteatoma )✕ 錯誤
繼發性後天性膽脂瘤通常繼發於鼓膜緊張部(pars tensa)穿孔後上皮向內生長,需有鼓膜穿孔病史。本圖鼓膜完整,無穿孔跡象,不符合此診斷。
D耳道膽脂瘤(ear canal cholesteatoma )✕ 錯誤
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