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專技高考-醫師(二)醫學(六)(包括麻醉科、眼科、耳鼻喉科、婦產科、復健科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)107 年第 77 題單選題

一位 25 歲女性,今早開始下腹疼痛逐漸加劇,並有陰道出血的情形,來急診就診時,生命徵象如下:血壓 80/40 mmHg ,脈搏 130 次/分鐘,呼吸 22 次/分鐘,體溫36.5 ℃。過去並無特殊病史,最後一次正常月經約 7週以前,下列處置何者較不適當?

A安排懷孕檢測
B病人可以清楚表達不適,依照急救處理原則,給予 O2、IV 、Monitor
C可能是低血容性休克,給予大量輸液,並考慮予以輸血
D心電圖監視器顯示竇性頻脈(sinus tachycardia ),病人血壓低有休克現象,可考慮給予 100 焦耳的同步電擊正確答案
答案與詳解
D
正確答案
育齡女性停經7週+腹痛+陰道出血+休克,高度懷疑子宮外孕破裂,應輸液復甦而非電擊。

逐選項解析

A安排懷孕檢測✕ 錯誤
育齡女性停經7週伴腹痛出血,必須先驗孕排除子宮外孕,這是第一步關鍵檢查,完全適當。
B病人可以清楚表達不適,依照急救處理原則,給予 O2、IV 、Monitor✕ 錯誤
ABC急救原則:給氧、建立靜脈通路、生命徵象監測,是所有休克病人的標準處置,絕對適當。
C可能是低血容性休克,給予大量輸液,並考慮予以輸血✕ 錯誤
D心電圖監視器顯示竇性頻脈(sinus tachycardia ),病人血壓低有休克現象,可考慮給予 100 焦耳的同步電擊✓ 正確

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