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專技高考-醫師(二)醫學(六)(包括麻醉科、眼科、耳鼻喉科、婦產科、復健科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)10742單選題

34 歲G2P1 孕婦,妊娠 25 週被診斷為子癇前症(preeclampsia ),現妊娠 31 週主訴近 3天來常感呼吸急促(shortness of breath ),且無法平躺,經基層診所轉診至醫院急診。理學檢查血壓 158/96 mmHg ,體重較 2週前增加 4 kg ,尿蛋白 4+ 。此時的最優先處置為:

A胸部聽診及胸部 X光(chest X-ray )檢查正確答案
B給予安胎治療
C給予利尿劑治療
D安排剖腹生產
答案與詳解
A
正確答案
子癇前症孕婦出現呼吸急促無法平躺,需先評估是否肺水腫,胸部聽診與X光為優先。

為什麼答案是 A

呼吸急促+無法平躺(orthopnea)+2週增重4kg,高度懷疑肺水腫或心衰竭。胸部聽診聽囉音,X光看肺積水,是診斷肺水腫的第一線工具,必須先釐清病因才能對症下藥。

考點:先診斷後治療考點:安胎藥禁忌考點:利尿劑慎用考點:終止妊娠時機
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