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專技高考-醫師(二)醫學(六)(包括麻醉科、眼科、耳鼻喉科、婦產科、復健科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)109 年第 35 題單選題

58 歲女性,主訴最近三天有陰道少量鮮紅色出血,在 51 歲時已經停經。下列處理何者最適當?

A建議切除子宮(hysterectomy),以排除子宮內膜癌(endometrial cancer )的可能
B詳問病史、做內診、安排超音波檢查,並建議子宮內膜採樣(endometrial tissue sampling )正確答案
C給予雌激素(estrogen)荷爾蒙補充
D建議減重即可,因為肥胖婦女會有較多雌激素(estrogen)產生
答案與詳解
B
正確答案
停經後出血第一步:詳問病史+內診+超音波+子宮內膜採樣,排除子宮內膜癌。

逐選項解析

A建議切除子宮(hysterectomy),以排除子宮內膜癌(endometrial cancer )的可能✕ 易錯陷阱
未經診斷就切除子宮違反醫療常規。應先做侵入性最小的診斷工具(採樣),確診後再依分期決定治療方式。
B詳問病史、做內診、安排超音波檢查,並建議子宮內膜採樣(endometrial tissue sampling )✓ 正確
C給予雌激素(estrogen)荷爾蒙補充✕ 錯誤
未確診前給雌激素是大忌!雌激素會刺激子宮內膜增生,若已有內膜癌會加速惡化。荷爾蒙補充須先排除惡性病變。
D建議減重即可,因為肥胖婦女會有較多雌激素(estrogen)產生✕ 易錯陷阱

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