專技高考-醫師(二)醫學(六)(包括麻醉科、眼科、耳鼻喉科、婦產科、復健科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)111 年第 1 題單選題
執行全身麻醉誘導後,完成置放氣管內管,病人生命徵象穩定。確認氣管內管位置在氣管內的正確方法,下列何者錯誤?
A後頸部超音波掃描影像,確認氣管內管位置正確答案
B通氣時聽診胸部、腹部呼吸音,發現兩側胸部呼吸音強,上腹部聽不到呼吸音
C呼氣末二氧化碳監測儀,可見呼氣時呈現二氧化碳方波連續出現
D光纖支氣管鏡檢查,確認氣管內管位置
A正確答案
確認氣管內管位置的標準方法包含聽診、呼氣末CO2監測、支氣管鏡,後頸部超音波非標準工具。
逐選項解析
B通氣時聽診胸部、腹部呼吸音,發現兩側胸部呼吸音強,上腹部聽不到呼吸音✕ 錯誤
五點聽診法(雙側胸部+上腹部)是最基本的確認方法。雙側胸部呼吸音對稱且上腹部無氣過水聲,可排除食道插管與單側支氣管插管,為正確做法。
C呼氣末二氧化碳監測儀,可見呼氣時呈現二氧化碳方波連續出現✕ 錯誤
呼氣末二氧化碳(ETCO2)連續出現方波是目前確認氣管內插管的『黃金標準』,若插入食道則無法持續偵測到CO2波形,此為最可靠方法。
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