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專技高考-醫師(二)醫學(六)(包括麻醉科、眼科、耳鼻喉科、婦產科、復健科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)111 年第 24 題單選題

66 歲女性糖尿病病人,近幾個月來使用吸入式類固醇(inhaled corticosteroid)控制氣喘,因喉嚨疼痛、吞嚥不適而前來就診,經內視鏡檢查咽喉部如下圖,最可能之診斷為何?

題目圖片
A白斑(leukoplakia)
B乳突瘤病(papillomatosis)
C白喉(diphtheria)
D念珠菌感染(candidiasis)正確答案
答案與詳解
D
正確答案
糖尿病患者使用吸入式類固醇後出現喉嚨疼痛與吞嚥困難,內視鏡見喉部白色斑塊狀覆蓋物,最符合念珠菌感染(口咽/喉咽念珠菌病)。

逐選項解析

A白斑(leukoplakia)✕ 易錯陷阱
白斑(leukoplakia)亦呈白色病灶,但通常為局部邊界清楚的扁平白色斑塊,與吸菸、飲酒或長期刺激相關,不會因使用吸入式類固醇誘發,也不會廣泛覆蓋喉部黏膜如圖所示之分布型態。
B乳突瘤病(papillomatosis)✕ 錯誤
乳突瘤病(papillomatosis)由人類乳突病毒(HPV)引起,內視鏡下表現為菜花狀、乳突樣突起,外觀與圖中廣泛白色覆蓋物不同,且與吸入式類固醇使用無關。
C白喉(diphtheria)✕ 錯誤
D念珠菌感染(candidiasis)✓ 正確

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