專技高考-護理師基礎醫學(包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學)106 年第 41 題單選題
下列有關缺鐵性貧血(iron deficiency anemia)的診斷條件,何者錯誤?
A平均紅血球色素值下降
B血鐵蛋白(ferritin)量低
C攜鐵蛋白(transferrin)飽和度高正確答案
D平均紅血球體積降低
C正確答案
缺鐵性貧血 = 小球性低色素貧血,鐵儲存低、運鐵蛋白飽和度也低(不是高)。
為什麼答案是 C
缺鐵性貧血時 transferrin 飽和度應「下降」(<15-16%),不是上升。雖然 transferrin 本身量會代償性增加,但因可載的鐵變少,飽和度反而降低,故此敘述錯誤。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 缺鐵性貧血 = 小球性低色素貧血,鐵儲存低、運鐵蛋白飽和度也低(不是高)。
鐵不夠 → ferritin 低、transferrin 高但飽和度低(因為沒鐵可載)。看到「飽和度高」就選它。
逐選項分析
A✕
MCH(平均紅血球血色素)下降為缺鐵性貧血典型表現,屬於「低色素」(hypochromic),敘述正確,非本題答案。
B✕
Ferritin 反映體內鐵儲存量,缺鐵時一定下降,是診斷缺鐵性貧血最敏感的指標,敘述正確。
C✓ 正確
缺鐵性貧血時 transferrin 飽和度應「下降」(<15-16%),不是上升。雖然 transferrin 本身量會代償性增加,但因可載的鐵變少,飽和度反而降低,故此敘述錯誤。
D✕
MCV(平均紅血球體積)下降為小球性貧血特徵,缺鐵性貧血屬典型 microcytic anemia,敘述正確。
缺鐵性貧血 vs 慢性病貧血 鐵代謝指標
| 指標 | 缺鐵性貧血 | 慢性病貧血 | 鐵過載 |
|---|
| 血清鐵 (Serum Fe) | ↓ | ↓ | ↑ |
| Ferritin 鐵蛋白 | ↓↓ | ↑或正常 | ↑↑ |
| Transferrin / TIBC | ↑ | ↓ | ↓ |
| Transferrin 飽和度 | ↓ (<15%) | ↓或正常 | ↑ (>45%) |
| MCV / MCH | ↓ 小球低色素 | 正常或↓ | 正常 |
本題陷阱在於把「transferrin 量上升」和「transferrin 飽和度」混為一談。缺鐵時身體會製造更多 transferrin(總量↑)去抓鐵,但因為鐵本身不足,實際上被載滿的比例(飽和度)反而下降。考生常誤以為兩者方向一致。
基礎醫學(包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學) 相關題目