專技高考-護理師基礎醫學(包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學)106 年第 57 題單選題
下列抗心律不整藥物，何者可以降低動作電位第四期的去極化，而減少竇房結的自主性？
Aquinidine
Bsotalol
Camiodarone
Dpropranolol正確答案
D正確答案
β-阻斷劑 propranolol 抑制交感神經對竇房結的刺激，降低第 4 期自發性去極化斜率，減少自主性。
為什麼答案是 D
propranolol 為非選擇性 β-blocker (Class II)，阻斷交感神經對竇房結 If 電流與 Ca2+ 內流，降低第 4 期自發性去極化斜率，減慢心率並抑制竇房結自主性。
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完整詳解
Pro · 無限重點 β-阻斷劑 propranolol 抑制交感神經對竇房結的刺激，降低第 4 期自發性去極化斜率，減少自主性。
問「第 4 期去極化、竇房結自主性」→ 直覺想 β-blocker（Class II）→ 選 propranolol。
逐選項分析
A✕
quinidine 屬 Class Ia，阻斷 Na+ 通道，延長動作電位第 0 期與 QRS，主要作用於第 0 期而非第 4 期。
B✕ 陷阱
sotalol 雖同時具 β-阻斷（Class II）及 K+ 通道阻斷（Class III）作用，但臨床主要定位為 Class III，延長動作電位時程與 QT，非典型降低第 4 期去極化之代表藥。
C✕
amiodarone 屬 Class III，主要阻斷 K+ 通道延長再極化，雖具多重作用但題目問「降低第 4 期去極化」以 β-blocker 最典型。
D✓ 正確
propranolol 為非選擇性 β-blocker (Class II)，阻斷交感神經對竇房結 If 電流與 Ca2+ 內流，降低第 4 期自發性去極化斜率，減慢心率並抑制竇房結自主性。
抗心律不整藥物 Vaughan-Williams 分類
| 類別 | 機轉 | 主要影響期 | 代表藥 |
|---|
| Class I | Na+ 通道阻斷 | 第 0 期 | quinidine, lidocaine |
| Class II | β-受體阻斷 | 第 4 期（降低竇房結自主性） | propranolol |
| Class III | K+ 通道阻斷 | 第 3 期（延長再極化） | amiodarone, sotalol |
| Class IV | Ca2+ 通道阻斷 | 第 4 期（房室結） | verapamil, diltiazem |
抗心律不整藥物分類最常考「誰專門抑制竇房結自主性」。竇房結自發放電靠第 4 期緩慢去極化,這個斜率由交感神經 β 受體控制,β-阻斷劑直接壓制這條路徑,讓心跳起點變慢。雖然 sotalol 和 amiodarone 都「含有」β-阻斷成分,但它們主力是鉀通道阻斷(Class III),用來延長動作電位;propranolol 才是純粹 Class II,專門針對竇房結與房室結的自律性下手。記住:「降低第 4 期斜率+減少自主性」就選單純 β-阻斷劑,別被多重機轉藥物的附加效果騙走。
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