專技高考-護理師基礎醫學(包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學)106 年第 64 題單選題
免疫抑制劑 sirolimus（又稱rapamune） 可緩解免疫組織損壞。此藥物在淋巴細胞作用之敘述，何者正確？
A降低 calcineurin 的活性
B減少淋巴激素（IL-2）產生
C抑制 mTOR，影響細胞週期正確答案
D抑制 purine 生合成
C正確答案
Sirolimus (rapamycin) 結合 FKBP12 後抑制 mTOR，阻斷 IL-2 訊號下游細胞週期 G1→S 進程。
為什麼答案是 C
Sirolimus 與 FKBP12 結合形成複合物後抑制 mTOR (mammalian Target Of Rapamycin)，阻斷 T 細胞由 G1 期進入 S 期，抑制淋巴細胞增生。mTOR 本身就是以 rapamycin 命名。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Sirolimus (rapamycin) 結合 FKBP12 後抑制 mTOR，阻斷 IL-2 訊號下游細胞週期 G1→S 進程。
藥名 rapa**mycin** → 直接對應 **mTOR** (mammalian Target Of Rapamycin)，mTOR 就是以此藥命名的！
逐選項分析
A✕ 陷阱
降低 calcineurin 活性是 cyclosporine 和 tacrolimus (FK506) 的作用機轉，透過抑制 NFAT 去磷酸化阻斷 IL-2 轉錄。Sirolimus 雖也結合 FKBP12，但下游標靶不同。
B✕ 陷阱
減少 IL-2「產生」是 calcineurin 抑制劑的效果。Sirolimus 不影響 IL-2 的產生，而是阻斷 IL-2 與其受體結合後的下游訊號傳遞，讓 T 細胞對 IL-2 無反應。
C✓ 正確
Sirolimus 與 FKBP12 結合形成複合物後抑制 mTOR (mammalian Target Of Rapamycin)，阻斷 T 細胞由 G1 期進入 S 期，抑制淋巴細胞增生。mTOR 本身就是以 rapamycin 命名。
D✕
抑制 purine (嘌呤) 生合成是 azathioprine 及 mycophenolate mofetil (MMF) 的作用機轉，透過阻斷 DNA 合成原料抑制淋巴細胞增生，與 sirolimus 無關。
常見免疫抑制劑作用機轉對照
| 藥物 | 結合蛋白 | 作用標靶 | 效果 |
|---|
| Cyclosporine | Cyclophilin | Calcineurin | 抑制 IL-2 產生 |
| Tacrolimus (FK506) | FKBP12 | Calcineurin | 抑制 IL-2 產生 |
| Sirolimus (Rapamycin) | FKBP12 | mTOR | 阻斷 G1→S，抑制增生 |
| Azathioprine / MMF | — | Purine 合成酵素 | 抑制 DNA 合成 |
Sirolimus 與 Tacrolimus 都結合同一個 FKBP12，極易混淆。關鍵差異：Tacrolimus → calcineurin (抑制 IL-2 產生)；Sirolimus → mTOR (阻斷 IL-2 下游訊號與細胞週期)。選項 A、B 都是 calcineurin 抑制劑的特徵，故意設陷阱。
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