專技高考-中醫師(一)中醫基礎醫學(一)(包括中醫醫學史、中醫基礎理論、內經、難經)114 年第 64 題單選題
陳先生在喜宴後,隔日出現脘腹脹滿疼痛拒按、胸膈痞悶、噯腐犯酸、噫敗卵臭、惡食、吐瀉等症狀,其病因以下列何者最正確?
A正確答案
喜宴暴飲暴食後出現腐敗酸臭症狀,典型飲食積滯(食積)病機。
為什麼答案是 A
暴食傷胃,宿食停滯中焦,氣機壅塞故脘腹脹滿拒按;食積腐敗化腐故噯腐吞酸、噫出敗卵臭氣;胃失和降則惡食嘔吐,食積下迫大腸則瀉。完全符合食積典型表現。
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完整詳解
Pro · 無限重點 喜宴暴飲暴食後出現腐敗酸臭症狀,典型飲食積滯(食積)病機。
關鍵字「喜宴後」+「噯腐吞酸」+「噫敗卵臭」=食積鐵證,直選A。
逐選項分析
A✓ 正確
暴食傷胃,宿食停滯中焦,氣機壅塞故脘腹脹滿拒按;食積腐敗化腐故噯腐吞酸、噫出敗卵臭氣;胃失和降則惡食嘔吐,食積下迫大腸則瀉。完全符合食積典型表現。
B✕ 陷阱
胃熱熾盛多見消穀善飢、口渴喜冷飲、口臭、牙齦腫痛,而非惡食與敗卵腐臭味。本題噯腐酸臭是食積腐敗之氣,不是火熱之象。
C✕
脾熱胃寒屬寒熱錯雜,臨床少見且無特定對應此症組合,亦無法解釋「噫敗卵臭」這種宿食腐敗的特徵症狀。
D✕
肝鬱脾虛以情志不遂誘發、脅痛、腹脹便溏、脈弦為主,與暴食後腐臭噯氣的急性食積病機不符,無情志致病線索。
飲食積滯(食積)辨證要點
| 病因 | 主症 | 特徵性症狀 | 治法 |
|---|
| 暴飲暴食/飲食不節 | 脘腹脹滿拒按 | 噯腐吞酸、矢氣臭穢、惡食 | 消食導滯(保和丸) |
| 對比:胃熱 | 胃脘灼痛喜冷 | 消穀善飢、口臭、渴飲 | 清胃瀉火 |
| 對比:肝鬱脾虛 | 脅脹腹脹便溏 | 情志誘發、脈弦 | 疏肝健脾 |
B 選項胃熱熾盛也有「口臭」,但食積的「噫敗卵臭」是宿食腐敗的硫化氣味,胃熱則是火熱上炎的熱臭,且胃熱是「消穀善飢」而本題是「惡食」,方向完全相反,須細辨。
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