專技高考-物理治療師骨科疾病物理治療學105 年第 58 題單選題考點：VMO 重建考點：脛骨粗隆內移

關於再發性髕骨脫臼（recurrent patellar dislocation）的手術處理，下列敘述何者正確？

A可將股內側肌（vastus medialis）在髕骨上的連結點（insertion）移到最內緣，以增加髕骨向內滑動的力道、並減少髕骨外滑脫臼之機會

B可將脛骨粗隆切開（osteotomy）並向內移植（medial transposition），以減少股四頭肌角度（Q angle）和髕骨外滑之分力正確答案

C可將髕骨外側關節囊（lateral capsule）與網狀纖維組織（lateral retinaculum）縫合加厚，以阻止髕骨向外滑動脫臼

D可將髕骨與脛骨融合（bony fusion），以減少髕骨脫臼之機會

答案與詳解

正確答案

再發性髕骨脫臼手術核心：減少 Q angle、加強內側、放鬆外側。脛骨粗隆內移術是經典術式。

A可將股內側肌（vastus medialis）在髕骨上的連結點（insertion）移到最內緣，以增加髕骨向內滑動的力道、並減少髕骨外滑脫臼之機會VMO 重建✕ 易錯陷阱

方向對但操作錯。加強股內側肌（特別是 VMO）對抗外滑是正確概念，但臨床做法是「肌肉重建/緊縮」而非把 insertion 移到最內緣，移位會破壞肌肉力學軸線。

B可將脛骨粗隆切開（osteotomy）並向內移植（medial transposition），以減少股四頭肌角度（Q angle）和髕骨外滑之分力脛骨粗隆內移✓ 正確

正解。即 Elmslie-Trillat 手術，將脛骨粗隆連同髕韌帶止點內移，可直接縮小 Q angle，減少髕骨被往外拉的分力，是治療再發性髕骨外脫臼的經典術式。

C可將髕骨外側關節囊（lateral capsule）與網狀纖維組織（lateral retinaculum）縫合加厚，以阻止髕骨向外滑動脫臼✕ 易錯陷阱

D可將髕骨與脛骨融合（bony fusion），以減少髕骨脫臼之機會✕ 錯誤

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