有關「泄瀉」的治療原則，下列敘述何者錯誤？ (A) 治療應以運脾化濕為原則；可根據寒濕和濕熱的不同，分別採用溫化寒濕與清化濕熱之法 (B) 暴瀉以痰火為主者，宜重用清熱解毒，佐以化痰利濕；不可驟用補澀，以免固閉其邪 (C) 挾有表邪者，佐以疏解；挾有暑邪者，佐以清暑；兼有傷食者，佐以消導 (D) 久瀉以脾虛為主者，當予健脾；不可漫投分利，以免劫其陰液

專技高考-中醫師(二)中醫臨床醫學（一）（包括傷寒論（學）、溫病學、金匱要略、中醫證治學、中醫診斷學）112 年第 68 題單選題考點：運脾化濕總則考點：暴瀉病機（濕熱非痰火）

有關「泄瀉」的治療原則，下列敘述何者錯誤？

A治療應以運脾化濕為原則；可根據寒濕和濕熱的不同，分別採用溫化寒濕與清化濕熱之法

B暴瀉以痰火為主者，宜重用清熱解毒，佐以化痰利濕；不可驟用補澀，以免固閉其邪正確答案

C挾有表邪者，佐以疏解；挾有暑邪者，佐以清暑；兼有傷食者，佐以消導

D久瀉以脾虛為主者，當予健脾；不可漫投分利，以免劫其陰液

答案與詳解

正確答案

泄瀉治療總則為運脾化濕，暴瀉重邪實（寒濕、濕熱、傷食），久瀉重正虛（脾虛、腎虛、肝鬱）。B 選項把「痰火」誤植為暴瀉主因，實際應為「濕熱」。

A治療應以運脾化濕為原則；可根據寒濕和濕熱的不同，分別採用溫化寒濕與清化濕熱之法運脾化濕總則✕ 錯誤

正確。泄瀉病位在脾，病理因素以濕為主，故治療總則為「運脾化濕」。寒濕者溫化（如藿香正氣散），濕熱者清化（如葛根芩連湯），為標準治法。

B暴瀉以痰火為主者，宜重用清熱解毒，佐以化痰利濕；不可驟用補澀，以免固閉其邪暴瀉病機（濕熱非痰火）✓ 正確

錯誤（即本題答案）。暴瀉應以「濕熱」為主，非「痰火」。痰火證多見於神志、肺系疾病，並非泄瀉常見病機。「不可驟用補澀以免固閉其邪」此句本身正確，但前提病機張冠李戴。

C挾有表邪者，佐以疏解；挾有暑邪者，佐以清暑；兼有傷食者，佐以消導✕ 錯誤

D久瀉以脾虛為主者，當予健脾；不可漫投分利，以免劫其陰液✕ 錯誤

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