風溫證，症見身熱面赤，渴欲涼飲，飲不解渴，得水則嘔，胸脘痞滿，按之疼痛，便秘，苔黃滑，脈滑數有力，最宜用下列何組方藥治療？ (A) 黃連、栝蔞、枳實、半夏 (B) 大黃、芒硝、甘草、山梔子、薄荷、黃芩、連翹、淡竹葉 (C) 生石膏、生大黃、杏仁粉、栝蔞皮 (D) 麻黃、杏仁、甘草、石膏

專技高考-中醫師(二)中醫臨床醫學（一）（包括傷寒論（學）、溫病學、金匱要略、中醫證治學、中醫診斷學）112 年第 36 題單選題

風溫證，症見身熱面赤，渴欲涼飲，飲不解渴，得水則嘔，胸脘痞滿，按之疼痛，便秘，苔黃滑，脈滑數有力，最宜用下列何組方藥治療？

A黃連、栝蔞、枳實、半夏正確答案

B大黃、芒硝、甘草、山梔子、薄荷、黃芩、連翹、淡竹葉

C生石膏、生大黃、杏仁粉、栝蔞皮

D麻黃、杏仁、甘草、石膏

答案與詳解

正確答案

風溫痰熱結胸證，痰熱互結胸脘，宜小陷胸湯（黃連、栝蔞、半夏）加枳實開痰熱、寬胸結。

A黃連、栝蔞、枳實、半夏✓ 正確

B大黃、芒硝、甘草、山梔子、薄荷、黃芩、連翹、淡竹葉✕ 易錯陷阱

此為「涼膈散」組成，主治上中二焦邪鬱生熱（身熱口渴、面赤唇焦、煩躁譫語、便祕溲赤）。雖也有便祕、身熱，但無針對「痰熱結胸、按之疼痛」之化痰開結藥，與本題痰熱互結之病機不符。

C生石膏、生大黃、杏仁粉、栝蔞皮✕ 易錯陷阱

生石膏、生大黃、杏仁粉、栝蔞皮為「宣白承氣湯」，主治痰熱壅肺、腑實便祕之肺氣不降證（喘促不寧、痰涎壅滯、潮熱便祕）。重點在肺與大腸，與本題胸脘痞滿、按之疼痛之痰熱結胸定位不同。

D麻黃、杏仁、甘草、石膏✕ 錯誤

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