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專技高考-中醫師(二)中醫臨床醫學(一)(包括傷寒論(學)、溫病學、金匱要略、中醫證治學、中醫診斷學)112 年第 67 題單選題

有關不寐的臨床表現,下列敘述何者最不適當?

A心煩不寐,躁擾不安,口舌生瘡,小便短赤,多係肝鬱化火正確答案
B心煩失眠,不易入睡,又有心悸,口舌潰爛,夜半口乾者,多係陰虛火旺
C入睡後易於驚醒,平時善驚,易怒,常嘆息者多為心虛膽怯或血虛肝旺
D患者雖能入睡,但睡間易醒,醒後不易再睡者,多係心脾兩虛
答案與詳解
A
正確答案
心煩不寐+口舌生瘡+小便短赤是「心火亢盛」典型表現,非肝鬱化火。

逐選項解析

A心煩不寐,躁擾不安,口舌生瘡,小便短赤,多係肝鬱化火✓ 正確
B心煩失眠,不易入睡,又有心悸,口舌潰爛,夜半口乾者,多係陰虛火旺✕ 錯誤
心煩失眠、不易入睡、心悸、口舌潰爛、夜半口乾,屬陰虛火旺(多為心腎不交)。陰虛則生內熱,虛火上炎致口舌潰爛、夜半津虧而口乾,敘述正確。
C入睡後易於驚醒,平時善驚,易怒,常嘆息者多為心虛膽怯或血虛肝旺✕ 錯誤
睡中易驚醒、平時善驚為「心虛膽怯」(心膽氣虛、神魂不安);易怒、常嘆息則屬肝鬱、血虛肝旺(肝藏魂,血不養肝則魂不安)。敘述符合不寐辨證。
D患者雖能入睡,但睡間易醒,醒後不易再睡者,多係心脾兩虛✕ 錯誤

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