專技高考-語言治療師嗓音與吞嚥障礙學112 年第 46 題單選題
關於氣切（tracheostomy）患者的常見吞嚥障礙，下列何者錯誤？
A此類患者的嘔吐反射通常較強，因此不會有啟動吞嚥反射延遲正確答案
B氣切管會減少喉部上抬範圍，食團容易殘留在咽部
C氣切口會降低聲門下壓和聲門閉合，使得吸入風險增加
D此類患者的喉部感覺和喉部保護反射較差，因而增加吸入風險
A正確答案
氣切患者因長期插管與喉部活動受限，感覺反射反而變差、啟動吞嚥易延遲，A 敘述完全相反。
為什麼答案是 A
錯誤敘述（即本題答案）。氣切患者因氣流繞過上呼吸道，咽喉黏膜長期缺乏刺激，感覺鈍化使嘔吐反射與吞嚥反射啟動皆『延遲』，而非較強。
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完整詳解
Pro · 無限重點 氣切患者因長期插管與喉部活動受限，感覺反射反而變差、啟動吞嚥易延遲，A 敘述完全相反。
看到「反射較強、不會延遲」這種絕對化敘述先打叉，氣切患者感覺通常是『鈍化』而非『強化』。
逐選項分析
A✓ 正確
錯誤敘述（即本題答案）。氣切患者因氣流繞過上呼吸道，咽喉黏膜長期缺乏刺激，感覺鈍化使嘔吐反射與吞嚥反射啟動皆『延遲』，而非較強。
B✕
正確。氣切管固定於氣管，會限制喉部上抬幅度，導致會厭翻轉不全、食團易殘留於梨狀窩或會厭谷。
C✕
正確。氣切口使氣流改道，無法建立足夠的聲門下壓，聲門閉合也不完全，咳嗽力量下降，吸入（aspiration）風險提高。
D✕
正確。長期氣切導致喉部感覺神經去敏感化，喉部保護反射（如咳嗽、閉合）變差，異物進入氣道不易察覺，吸入風險上升。
氣切對吞嚥功能的四大影響
| 機制 | 生理變化 | 吞嚥後果 | 臨床表現 |
|---|
| 喉部上抬 | 被氣切管錨定限制 | 會厭翻轉不全 | 咽部食團殘留 |
| 聲門下壓 | 氣流經氣切口繞過 | 壓力無法建立 | 咳嗽無力 |
| 喉部感覺 | 上呼吸道長期失用 | 感覺鈍化 | 靜默吸入(silent aspiration) |
| 吞嚥反射 | 感覺輸入減少 | 啟動延遲 | 食團已入咽才吞 |
A 選項把『感覺鈍化→反射延遲』偷換成『反射較強→不會延遲』，方向完全相反。氣切患者的關鍵病理正是『感覺變鈍、反射變慢』，考生若只看到『嘔吐反射強』就直覺以為保護力好，就會中陷阱。 
