專技高考-語言治療師嗓音與吞嚥障礙學112 年第 38 題單選題
有關中風後吞嚥障礙的相關處置，下列敘述何者錯誤？
A放置鼻胃管可以確保病人沒有吸入性肺炎的風險正確答案
B儘管增稠液體可以避免病人喝水時嗆咳，卻仍須注意患者水分補充狀況，以避免脫水的風險
C完整吞嚥評估可以等急性中風期的病人清醒度、注意力和整體體力較佳時再進行
D對於剛中風的病人，吞嚥處置應著重於以口進食的安全性以及是否需要管路餵食
A正確答案
鼻胃管不能完全預防吸入性肺炎，口咽分泌物仍可能下滲。
為什麼答案是 A
鼻胃管雖可繞過口腔進食，但病人自身的口水、胃食道逆流物仍可能被吸入氣道，且鼻胃管本身會降低下食道括約肌張力，反而增加逆流風險。不能「確保」沒有吸入性肺炎。
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完整詳解
Pro · 無限重點 鼻胃管不能完全預防吸入性肺炎，口咽分泌物仍可能下滲。
看到「確保沒有風險」「100%避免」這類絕對字眼，幾乎都是錯的。
逐選項分析
A✓ 正確
鼻胃管雖可繞過口腔進食，但病人自身的口水、胃食道逆流物仍可能被吸入氣道，且鼻胃管本身會降低下食道括約肌張力，反而增加逆流風險。不能「確保」沒有吸入性肺炎。
B✕
增稠液體（thickened liquid）可減少嗆咳，但病人常因口感不佳而減少飲用，導致脫水。臨床上須監測水分攝取量，這是正確的處置觀念。
C✕
急性期病人意識不清、注意力差時強行做完整吞嚥評估不準確也不安全。先做床邊篩檢，待病況穩定、清醒度佳時再進行完整評估（如 VFSS、FEES）是合理臨床流程。
D✕
剛中風病人的首要吞嚥處置確實是判斷能否安全由口進食，若不安全則需考慮鼻胃管等管路餵食以確保營養與安全，符合臨床指引。
中風後吞嚥障礙處置重點
| 處置項目 | 目的 | 注意事項 | 風險 |
|---|
| 鼻胃管餵食 | 確保營養 | 不能防口水吸入 | 仍可能吸入性肺炎 |
| 增稠液體 | 減少嗆咳 | 監測水分攝取 | 脫水 |
| 吞嚥篩檢 | 急性期快速判斷 | 床邊即可執行 | 偽陰性 |
| 完整吞嚥評估 | 精準診斷 | 需病人配合 | 急性期不適用 |
A 選項用「確保沒有風險」這類絕對化語氣設陷阱。臨床上幾乎沒有任何處置能 100% 避免併發症，鼻胃管使用者反而是吸入性肺炎的高危險群，因為口咽分泌物、胃內容物逆流都可能造成吸入。 
