專技高考-語言治療師嗓音與吞嚥障礙學114 年第 42 題單選題
林先生中風後診斷為布洛卡失語症，右側肢體偏癱，經纖維內視鏡檢查發現其右側聲帶麻痺。關於其吞嚥表現及介入的敘述，下列何者正確？
A因認知能力較差，更容易產生誤吸（aspiration）
B吞嚥時可觀察到舌頭不斷前伸動作（tongue pumping）
C進食時頭要轉向右側以避免誤吸（aspiration）正確答案
D進食時頭要傾向右側促進食團進入食道
C正確答案
單側聲帶/咽部麻痺者，頭轉向患側可關閉患側梨狀窩，讓食團從健側通過，降低誤吸。
為什麼答案是 C
頭轉向患側（右側）可壓迫並關閉患側梨狀窩與聲門入口，讓食團由健側（左）咽部下行，同時改善聲門閉合，降低誤吸，是標準代償姿勢。
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完整詳解
Pro · 無限重點 單側聲帶/咽部麻痺者，頭轉向患側可關閉患側梨狀窩，讓食團從健側通過，降低誤吸。
單側麻痺口訣：『頭轉患側、身傾健側』。本題右側麻痺→頭轉右。
逐選項分析
A✕ 陷阱
布洛卡失語症屬表達型失語，認知與理解相對保留，並非認知差；誤吸風險主要來自聲帶麻痺與咽部無力，而非認知。
B✕ 陷阱
Tongue pumping（舌頭反覆前後抽動）是帕金森氏症患者口腔期的典型表現，並非中風後失語症或聲帶麻痺的特徵。
C✓ 正確
頭轉向患側（右側）可壓迫並關閉患側梨狀窩與聲門入口，讓食團由健側（左）咽部下行，同時改善聲門閉合，降低誤吸，是標準代償姿勢。
D✕ 陷阱
頭側傾（head tilt）是傾向健側利用重力讓食團走健側，而非患側；且此策略多用於單側口腔無力。傾向右（患側）反而讓食團流向麻痺側，增加誤吸。
單側損傷的吞嚥代償姿勢
| 策略 | 方向 | 機制 | 適用 |
|---|
| Head rotation 頭轉 | 轉向患側 | 關閉患側咽部，食團走健側 | 單側咽部/聲帶麻痺 |
| Head tilt 頭傾 | 傾向健側 | 利用重力引導食團至健側 | 單側口腔無力 |
| Chin tuck 低頭 | 下巴內收 | 縮小呼吸道入口、拓寬會厭谿 | 延遲啟動、誤吸 |
| Head back 仰頭 | 抬下巴 | 重力協助食團進入咽部 | 口腔後送不足 |
最常見陷阱是把 head rotation 與 head tilt 的方向搞混：rotation 轉『患側』以關閉病灶側，tilt 傾『健側』以利重力走健側。兩者方向剛好相反，考題常用「向右/向左」細節誘導誤答。 
