形成聲帶肉芽腫（granuloma）的可能原因中，不包括下列何者？

耳語（whisper）雖然會使聲帶前 2/3 閉合不全、後端用力，長期可能造成聲帶疲勞，但臨床上並非肉芽腫的形成原因。耳語較常與聲帶結節、嗓音疲勞相關，不列入肉芽腫致病因子。