專技高考-語言治療師嗓音與吞嚥障礙學114 年第 6 題單選題
下列那些醫療處置是造成聲帶麻痺的可能原因？①舌下神經瘤切除手術 ②肺部腫瘤切除手術 ③甲狀軟骨成型術 ④前頸椎融合術（anterior cervical fusion）
D正確答案
聲帶麻痺主因是迷走神經或其分支（喉返神經、喉上神經）受損，與舌下神經無關。
為什麼答案是 D
①顱底/頸部手術易傷迷走神經；②肺部手術（尤其左側）易傷左喉返神經（繞主動脈弓）；④前頸椎手術是已知喉返神經損傷常見原因。
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完整詳解
Pro · 無限重點 聲帶麻痺主因是迷走神經或其分支（喉返神經、喉上神經）受損，與舌下神經無關。
關鍵：找出「不經過喉返神經路徑」的手術。甲狀軟骨成型術是治療聲帶麻痺的手術，非致病原因。
逐選項分析
A✕
包含③甲狀軟骨成型術錯誤。此術式是將已麻痺的聲帶推向中線以改善發聲，是治療而非致病原因。
B✕
③甲狀軟骨成型術為治療聲帶麻痺的手術（Type I thyroplasty），不會造成聲帶麻痺，故錯誤。
C✕ 陷阱
遺漏①舌下神經瘤切除雖不直接傷喉返神經，但手術路徑鄰近迷走神經；且包含③治療性手術，故錯誤。
D✓ 正確
①顱底/頸部手術易傷迷走神經；②肺部手術（尤其左側）易傷左喉返神經（繞主動脈弓）；④前頸椎手術是已知喉返神經損傷常見原因。
聲帶麻痺常見醫源性原因
| 手術類型 | 受損神經 | 機轉 | 風險側 |
|---|
| 甲狀腺手術 | 喉返神經 | 頸部解剖鄰近 | 雙側皆可 |
| 前頸椎融合術 | 喉返神經 | 牽拉或壓迫 | 右側較少（左側常見入路） |
| 肺/縱膈腔手術 | 左喉返神經 | 繞主動脈弓路徑長 | 左側 |
| 顱底/頸部腫瘤切除 | 迷走神經本幹 | 神經被腫瘤包覆或切斷 | 患側 |
| 甲狀軟骨成型術 | 無（治療用） | 將麻痺聲帶內移 | — |
③甲狀軟骨成型術是「治療」單側聲帶麻痺的經典手術，考生若誤以為所有喉部手術都會傷聲帶神經，就會選成A或B。記住：病因 vs 治療要分清楚。 
