專技高考-語言治療師嗓音與吞嚥障礙學114 年第 38 題單選題
吞嚥治療之自主性呼吸道閉合技巧(voluntary airway closure technique)又稱為下列何者?
Asupraglottic swallow正確答案
Beffortful swallow
CMendelsohn maneuver
DMasako maneuver
A正確答案
自主性呼吸道閉合=聲門上吞嚥法(supraglottic swallow),吞前憋氣關閉聲帶保護呼吸道。
為什麼答案是 A
Supraglottic swallow(聲門上吞嚥法)即自主性呼吸道閉合技巧:吞嚥前先深吸氣並憋住,使真聲帶閉合保護呼吸道,吞下後立即咳嗽清除殘留,主要用於聲帶閉合不全或吸入風險高的患者。
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完整詳解
Pro · 無限重點 自主性呼吸道閉合=聲門上吞嚥法(supraglottic swallow),吞前憋氣關閉聲帶保護呼吸道。
看到「voluntary airway closure(自主關閉呼吸道)」直接鎖定 supraglottic(聲門上)吞嚥,因為核心就是「憋氣→吞→咳」。
逐選項分析
A✓ 正確
Supraglottic swallow(聲門上吞嚥法)即自主性呼吸道閉合技巧:吞嚥前先深吸氣並憋住,使真聲帶閉合保護呼吸道,吞下後立即咳嗽清除殘留,主要用於聲帶閉合不全或吸入風險高的患者。
B✕
Effortful swallow(用力吞嚥法)是請患者吞嚥時「用力把所有肌肉擠壓食團」,目的在增加舌根後送力與咽部壓力,減少會厭谷殘留,與呼吸道閉合無直接關聯。
C✕ 陷阱
Mendelsohn maneuver(孟德森手法)是吞嚥時自主維持喉部上抬數秒,以延長上食道括約肌開啟時間,改善喉部上抬不足者,雖也與喉部動作有關,但不是「呼吸道閉合」技巧,易混淆。
D✕
Masako maneuver(舌固定法)是讓患者咬住舌尖再吞嚥,用以訓練咽部後壁肌肉收縮,強化舌根與咽壁接觸,與呼吸道閉合無關。
四大吞嚥代償/訓練手法比較
| 手法 | 操作重點 | 主要目的 | 適應症 |
|---|
| Supraglottic swallow | 吸氣憋住→吞→咳 | 自主關閉聲門保護呼吸道 | 聲帶閉合不全、吸入風險 |
| Super-supraglottic | 用力憋氣→吞→咳 | 閉合聲門+杓狀軟骨前傾 | 聲門上喉切除術後 |
| Effortful swallow | 用力擠壓吞下 | 增加舌根與咽部壓力 | 會厭谷殘留 |
| Mendelsohn maneuver | 吞時維持喉上抬數秒 | 延長 UES 開啟時間 | 喉部上抬不足 |
| Masako maneuver | 咬舌吞嚥 | 強化咽後壁收縮 | 咽壁推進不足 |
本題用「voluntary airway closure」這個描述性名稱取代「supraglottic swallow」,考生若不熟英文別名,容易誤選同樣涉及喉部的 Mendelsohn maneuver。關鍵在「閉合(closure)」=聲門閉合,非「上抬(elevation)」。