專技高考-護理師基礎醫學(包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學)104 年第 68 題單選題
下列何種過敏原非引起第四型過敏反應?
A鎳(nickel)
B塵蟎(mite)正確答案
C橡膠(rubber)
D有毒植物(如poison ivy)
B正確答案
第四型過敏為遲發型T細胞反應,常見接觸性皮膚炎;塵蟎屬第一型IgE媒介過敏。
為什麼答案是 B
塵蟎是第一型(immediate hypersensitivity)過敏原,經IgE媒介,引發氣喘、過敏性鼻炎、異位性皮膚炎,非第四型。此為正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 第四型過敏為遲發型T細胞反應,常見接觸性皮膚炎;塵蟎屬第一型IgE媒介過敏。
看到「接觸」想第四型(鎳、橡膠、毒藤);看到「吸入/氣喘/鼻炎」想第一型(塵蟎、花粉)。
逐選項分析
A✕
鎳(常見於飾品、手錶、皮帶扣)是典型第四型過敏原,引起接觸性皮膚炎,由T細胞媒介的遲發性反應。
B✓ 正確
塵蟎是第一型(immediate hypersensitivity)過敏原,經IgE媒介,引發氣喘、過敏性鼻炎、異位性皮膚炎,非第四型。此為正解。
C✕
橡膠(尤其乳膠手套中的化學添加物)引起接觸性皮膚炎,屬第四型遲發型過敏;但乳膠蛋白本身也可引發第一型,考試常以第四型為主。
D✕
毒藤(poison ivy)中的urushiol為經典第四型過敏原教科書範例,接觸後48-72小時出現紅疹水泡。
Gell & Coombs 四型過敏反應
| 型別 | 媒介 | 時間 | 代表過敏原/疾病 |
|---|
| 第一型 | IgE、肥大細胞 | 數分鐘 | 塵蟎、花粉、氣喘、過敏性休克 |
| 第二型 | IgG/IgM抗體 | 數小時 | 溶血性貧血、輸血反應 |
| 第三型 | 免疫複合體 | 數小時 | SLE、血清病 |
| 第四型 | T細胞 | 48-72小時 | 鎳、橡膠、毒藤、結核菌素反應 |
塵蟎雖常見於皮膚問題(異位性皮膚炎),容易被誤認為「接觸」型,但其主要機制仍是IgE媒介的第一型過敏。考選部利用「皮膚症狀」誤導考生誤判為第四型。
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