專技高考-護理師基礎醫學(包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學)104 年第 14 題單選題
平均而言,成人脊髓末端與下列何者等高?
A第1、第2腰椎之間正確答案
B第2、第3腰椎之間
C第3、第4腰椎之間
D第4、第5腰椎之間
A正確答案
成人脊髓末端(圓錐)約終止於 L1-L2 之間,這是腰椎穿刺避開脊髓的解剖基礎。
為什麼答案是 A
正解。成人脊髓圓錐(conus medullaris)末端平均位於第 1、2 腰椎之間,以下延續為馬尾(cauda equina)及終絲。
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完整詳解
Pro · 無限重點 成人脊髓末端(圓錐)約終止於 L1-L2 之間,這是腰椎穿刺避開脊髓的解剖基礎。
口訣:成人 L1-L2、新生兒 L3,所以腰椎穿刺選 L3-L4 或 L4-L5 最安全。
逐選項分析
A✓ 正確
正解。成人脊髓圓錐(conus medullaris)末端平均位於第 1、2 腰椎之間,以下延續為馬尾(cauda equina)及終絲。
B✕ 陷阱
錯誤。L2-L3 是新生兒至幼兒階段脊髓末端的位置,隨著脊柱生長速度超過脊髓,成人會上移至 L1-L2。
C✕
錯誤。L3-L4 是臨床進行腰椎穿刺(lumbar puncture)的常用位置,此處只有馬尾神經而無脊髓,安全但非脊髓末端。
D✕
錯誤。L4-L5 同樣是腰椎穿刺位置(對應髂嵴連線高度,Tuffier's line),更遠離脊髓末端,與題目無關。
脊髓末端位置與年齡關係
| 族群 | 脊髓末端位置 | 臨床意義 | 備註 |
|---|
| 胎兒(3個月) | 填滿整個椎管 | 脊髓=脊柱等長 | 發育初期 |
| 新生兒 | L3 附近 | 腰椎穿刺需更低 | 脊柱尚未明顯超長 |
| 成人 | L1-L2 之間 | L3-L4、L4-L5 穿刺安全 | 本題答案 |
| 老年人 | 略上移(可達 T12-L1) | 穿刺位置不變 | 脊柱退化影響小 |
本題考『脊髓末端』而非『腰椎穿刺位置』。許多人會誤選 C (L3-L4) 或 D (L4-L5),因為臨床常在此處穿刺。記得:穿刺位置之所以選在 L3 以下,正是因為脊髓已在 L1-L2 終止,避開脊髓才安全。
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