專技高考-護理師基礎醫學(包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學)104 年第 42 題單選題
那一種病變造成病人頭部漸漸變大,甚至導致常需換帽子?
A骨關節炎(osteoarthritis)
B骨頭的派吉特氏病(Paget disease)正確答案
C骨質疏鬆(osteoporosis)
D痛風(gout)
B正確答案
Paget disease(骨的派吉特氏病)造成顱骨增厚變大,典型症狀就是病人常需要換更大的帽子。
為什麼答案是 B
Paget disease 是蝕骨細胞與造骨細胞活性失調,骨頭不斷被破壞再重建,導致骨頭增厚變形。顱骨侵犯時頭圍變大,病人常需換更大帽子,是教科書經典描述。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Paget disease(骨的派吉特氏病)造成顱骨增厚變大,典型症狀就是病人常需要換更大的帽子。
看到「頭越來越大、要換帽子」→ 反射動作選 Paget disease,這是國考經典臨床描述。
逐選項分析
A✕
骨關節炎是關節軟骨退化,造成關節疼痛、僵硬,常見於膝、髖、手指關節,不會造成顱骨增大。
B✓ 正確
Paget disease 是蝕骨細胞與造骨細胞活性失調,骨頭不斷被破壞再重建,導致骨頭增厚變形。顱骨侵犯時頭圍變大,病人常需換更大帽子,是教科書經典描述。
C✕
骨質疏鬆是骨量減少、骨頭變脆易骨折,尤其是脊椎、髖部骨折,骨頭是變薄變脆而非增厚變大。
D✕
痛風是尿酸結晶沉積於關節,典型侵犯大腳趾關節,造成紅腫熱痛,與顱骨增大無關。
Paget disease 三階段
| 階段 | 主要細胞活性 | 骨頭變化 | 影像特徵 |
|---|
| 溶骨期 (Osteolytic) | 蝕骨細胞活躍 | 骨質被吸收 | 透亮區 |
| 混合期 (Mixed) | 蝕骨+造骨並進 | 骨質紊亂重塑 | 馬賽克狀 |
| 硬化期 (Osteosclerotic) | 造骨細胞主導 | 骨頭增厚變形 | 緻密增厚 |
考生容易把 Paget disease 和 osteoporosis 搞混,但兩者方向完全相反:Paget 是骨頭「越長越厚」導致頭變大;osteoporosis 則是骨頭「越來越薄」導致身高變矮。記住臨床畫面:換帽子=Paget、變矮駝背=骨鬆。
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