專技高考-護理師基礎醫學(包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學)104 年第 50 題單選題
下列何者是propranolol的禁忌症?
A偏頭痛
B高血壓
C慢性阻塞性肺病正確答案
D甲狀腺功能亢進
C正確答案
Propranolol 是非選擇性 β 阻斷劑,會阻斷 β2 致支氣管收縮,COPD 與氣喘病人禁用。
為什麼答案是 C
Propranolol 阻斷 β2 受體會造成支氣管平滑肌收縮,COPD、氣喘病人使用會誘發嚴重呼吸困難,屬絕對禁忌。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 Propranolol 是非選擇性 β 阻斷劑,會阻斷 β2 致支氣管收縮,COPD 與氣喘病人禁用。
看到非選擇性 β-blocker + 肺部疾病 → 直接選禁忌症,這是送分題。
逐選項分析
A✕
Propranolol 是偏頭痛預防的第一線用藥,不是禁忌而是適應症。
B✕
β 阻斷劑是傳統降血壓用藥,高血壓是適應症而非禁忌。
C✓ 正確
Propranolol 阻斷 β2 受體會造成支氣管平滑肌收縮,COPD、氣喘病人使用會誘發嚴重呼吸困難,屬絕對禁忌。
D✕
甲亢病人心悸、手抖,Propranolol 可控制交感神經症狀,且能抑制 T4 轉 T3,是常用輔助治療。
Propranolol 適應症 vs 禁忌症
| 類別 | 項目 | 機轉 | 備註 |
|---|
| 適應症 | 高血壓 | 降低心輸出量 | 非首選但有效 |
| 適應症 | 偏頭痛預防 | 血管穩定 | 第一線 |
| 適應症 | 甲亢 | β1 阻斷 + 抑制 T4→T3 | 症狀控制 |
| 禁忌症 | 氣喘/COPD | β2 阻斷致支氣管收縮 | 絕對禁忌 |
| 禁忌症 | 心搏過緩/AV block | 進一步抑制傳導 | 絕對禁忌 |
| 禁忌症 | 糖尿病(低血糖) | 遮蔽低血糖症狀 | 慎用 |
Propranolol 這類非選擇性 β 阻斷劑,臨床上用來控制血壓、偏頭痛預防、甲亢心悸,但它會同時擋掉 β1 和 β2 受體。關鍵在於 β2 本來負責支氣管擴張,一旦被擋住就會讓氣管收縮。所以判斷原則很簡單:病人本身呼吸道就容易痙攣(氣喘、COPD)的,給 propranolol 等於火上加油,直接禁用。考選部最愛混淆的是把它對甲亢、偏頭痛的正向療效跟禁忌症擺在一起,要記得:能治的病 vs 會惡化的病,看的是藥理機轉影響哪個器官系統。
基礎醫學(包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學) 相關題目