專技高考-護理師基礎醫學(包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學)104 年第 63 題單選題
下列何種抗生素主要由肝臟代謝,肝臟功能異常的病人不宜使用?
AGentamicin
BCiprofloxacin
CAmoxicillin
DErythromycin正確答案
D正確答案
Erythromycin(紅黴素)主要經肝臟代謝並由膽汁排泄,肝功能異常者應避免使用。
為什麼答案是 D
Erythromycin 為 macrolide,經肝臟 CYP3A4 代謝並由膽汁排泄,還會抑制 CYP3A4 造成藥物交互作用,肝功能異常者不宜使用。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Erythromycin(紅黴素)主要經肝臟代謝並由膽汁排泄,肝功能異常者應避免使用。
大環內酯類 (macrolides) → 肝代謝;aminoglycoside 和 β-lactam → 腎排除。
逐選項分析
A✕
Gentamicin 屬 aminoglycoside,幾乎完全由腎臟以原形排出,腎功能不良者才需調整劑量,具腎毒性與耳毒性。
B✕ 陷阱
Ciprofloxacin 屬 fluoroquinolone,主要經腎排除,雖有部分肝代謝但非主要途徑,肝病並非禁忌。
C✕
Amoxicillin 屬 β-lactam (penicillin 類),主要經腎臟排除,腎功能不良者需調整劑量。
D✓ 正確
Erythromycin 為 macrolide,經肝臟 CYP3A4 代謝並由膽汁排泄,還會抑制 CYP3A4 造成藥物交互作用,肝功能異常者不宜使用。
常見抗生素代謝/排泄途徑
| 抗生素 | 類別 | 主要清除 | 功能異常禁忌 |
|---|
| Gentamicin | Aminoglycoside | 腎臟 (原形) | 腎功能不良 |
| Ciprofloxacin | Fluoroquinolone | 腎臟為主 | 腎功能不良 |
| Amoxicillin | Penicillin | 腎臟 | 腎功能不良 |
| Erythromycin | Macrolide | 肝臟/膽汁 | 肝功能不良 |
考生容易把「抗生素 + 代謝」直覺聯想到腎臟(因腎毒性印象深),忽略 macrolide 類是典型肝代謝代表。記住:結構複雜的大環類多走肝膽途徑。
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