專技高考-醫事放射師放射線診斷原理與技術學110 年第 36 題單選題
有心衰竭症狀的男性患者，未施打顯影劑的胸腔電腦斷層顯示心臟旁有不明病灶（如下圖箭號處）。經測量其密度約為10 HU，最有可能的診斷為何？
A心包積水（pericardial effusion）正確答案
B心包積氣（pneumopericardium）
C氣縱膈（pneumomediastinum）
D心外脂肪過多症（epicardial lipomatosis）
A正確答案
未打顯影劑CT顯示心臟周圍密度約10 HU的病灶，搭配心衰竭病史，最符合心包積水（液體密度0~20 HU）。
為什麼答案是 A
圖中白色箭號指向心臟周圍呈現均勻低密度弧形區域，測量約10 HU，屬於液體密度範圍（0~20 HU）。結合心衰竭病史，心包腔內積聚漏出液（transudative effusion）最符合，密度接近純水（0 HU），輕微偏高因含少量蛋白質。
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完整詳解
Pro · 無限重點 未打顯影劑CT顯示心臟周圍密度約10 HU的病灶，搭配心衰竭病史，最符合心包積水（液體密度0~20 HU）。
CT密度記憶口訣：氣體≈-1000 HU、脂肪≈-100 HU、水/液體≈0~20 HU、軟組織≈40~80 HU。10 HU→液體→心包積水。
逐選項分析
A✓ 正確
圖中白色箭號指向心臟周圍呈現均勻低密度弧形區域，測量約10 HU，屬於液體密度範圍（0~20 HU）。結合心衰竭病史，心包腔內積聚漏出液（transudative effusion）最符合，密度接近純水（0 HU），輕微偏高因含少量蛋白質。
B✕ 陷阱
心包積氣指心包腔內有氣體，CT密度應接近-1000 HU（極低密度黑色），圖中病灶密度10 HU遠高於氣體，故可排除。
C✕
氣縱膈為縱膈腔內有游離氣體，CT表現為縱膈結構周圍極低密度（約-1000 HU）黑色條紋，與圖中均勻低密度弧形病灶及10 HU數值不符。
D✕ 陷阱
心外脂肪過多症在CT呈脂肪密度，約-50~-150 HU（負值），圖中病灶為正值10 HU，明顯不符。此選項為常見陷阱，因低密度易與脂肪混淆，但數值差異明顯。
CT各組織/物質 Hounsfield Unit（HU）快速對照
| 組織/物質 | HU範圍 | 本題相關 |
|---|
| 空氣/氣體 | 約 -1000 HU | 排除B、C |
| 脂肪 | -50 ~ -150 HU | 排除D |
| 水 / 漿液性積液 | 0 ~ 20 HU | ✅ 符合本題10 HU |
| 血液（急性出血） | 50 ~ 80 HU | 非本題 |
| 軟組織/肌肉 | 40 ~ 80 HU | 非本題 |
| 骨骼/鈣化 | >400 HU | 非本題 |
選項B（心包積氣）與選項A（心包積水）都發生在心包腔，位置相同，但密度完全不同。考生若只看「心包腔有病灶」未核對HU值，容易混淆。另外選項D脂肪為負值HU，與正值液體10 HU截然不同，但外觀上兩者均呈低密度，必須靠精確數值區分。 
