專技高考-醫事放射師放射線診斷原理與技術學110 年第 50 題單選題
下列何種病灶在susceptibility-weighted imaging（SWI）上面不容易被偵測出來？
A陳舊出血
B急性梗塞正確答案
C鐵質沈積
D海綿竇狀血管瘤
B正確答案
SWI（磁敏感加權影像）利用組織磁敏感性差異成像，對含順磁性物質（血液分解產物、鐵質）高度敏感；急性梗塞無磁敏感性變化，故不易被偵測。
為什麼答案是 B
急性梗塞（缺血性腦中風急性期）主要為細胞毒性水腫，組織磁敏感性與周圍腦組織差異不大，無順磁性物質沉積。SWI對水分子擴散變化不敏感（DWI才是急性梗塞首選序列），因此急性梗塞在SWI上不容易被偵測，此為正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 SWI（磁敏感加權影像）利用組織磁敏感性差異成像，對含順磁性物質（血液分解產物、鐵質）高度敏感；急性梗塞無磁敏感性變化，故不易被偵測。
SWI靠「磁敏感性差異」發光，急性梗塞早期無出血、無鐵質、無鈣化，磁敏感性與正常腦組織近似 → 選B。
逐選項分析
A✕
陳舊出血含hemosiderin（含鐵血黃素），為順磁性物質，能造成明顯局部磁場不均勻。SWI對hemosiderin極為敏感，陳舊微出血在SWI上呈現低訊號暗點，為SWI最重要的臨床應用之一。故容易被偵測，非正解。
B✓ 正確
急性梗塞（缺血性腦中風急性期）主要為細胞毒性水腫，組織磁敏感性與周圍腦組織差異不大，無順磁性物質沉積。SWI對水分子擴散變化不敏感（DWI才是急性梗塞首選序列），因此急性梗塞在SWI上不容易被偵測，此為正解。
C✕
鐵質沉積（如基底核的生理性鐵沉積或病理性如帕金森氏症、多發性硬化症的鐵沉積）含有Fe³⁺等順磁性離子，會在SWI上產生顯著低訊號，是SWI的重要應用領域，容易被偵測，非正解。
D✕ 陷阱
海綿竇狀血管瘤（Cavernous malformation / Cavernoma）因反覆微出血，病灶內含不同時期的血液分解產物（含大量hemosiderin），在SWI上呈現特徵性「爆米花狀」低訊號環，SWI對其偵測比傳統T2*更敏感，容易被偵測，非正解。
SWI可偵測 vs 不易偵測的病灶
| 病灶類型 | 磁敏感性來源 | SWI訊號 | 偵測敏感度 |
|---|
| 陳舊出血/微出血 | Hemosiderin（順磁性） | 低訊號暗點 | 極高 ⭐⭐⭐ |
| 海綿狀血管瘤 | 多期血液分解產物 | 低訊號環（爆米花狀） | 極高 ⭐⭐⭐ |
| 鐵質沉積 | Fe³⁺順磁性 | 低訊號 | 高 ⭐⭐⭐ |
| 靜脈血管（去氧血紅素） | Deoxyhemoglobin順磁性 | 低訊號 | 高 ⭐⭐⭐ |
| 急性梗塞 | 無磁敏感性差異（細胞毒性水腫） | 幾乎無變化 | 低 ⭐（不易偵測） |
D選項「海綿竇狀血管瘤」（Cavernoma）與「海綿竇」（Cavernous sinus）名稱相近但完全不同。Cavernoma是腦內血管畸形，反覆微出血、SWI極敏感；若考生誤解為海綿竇病灶，可能錯選D。另外勿混淆「急性出血」（SWI可見）與「急性梗塞」（SWI不易見）的差別。 
