專技高考-中醫師(一)中醫基礎醫學（二）（包括中醫方劑學、中醫藥物學）113 年第 30 題單選題
《重訂嚴氏濟生方》實脾散的組成中，下列何者為君藥？
A附子、乾薑正確答案
B白朮、木瓜
C草果、大腹皮
D厚朴、木香
A正確答案
實脾散主治脾腎陽虛之陰水，核心在於溫補脾腎之陽，故以大辛大熱的附子、乾薑為君藥。
為什麼答案是 A
附子溫腎化氣，乾薑溫運脾陽，兩者合用溫腎暖脾，扶陽抑陰，為實脾散之君藥。
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完整詳解
Pro · 無限重點 實脾散主治脾腎陽虛之陰水，核心在於溫補脾腎之陽，故以大辛大熱的附子、乾薑為君藥。
實脾散治陰水，核心在於「溫陽」，看到溫陽必選大辛大熱的附子與乾薑。
逐選項分析
A✓ 正確
附子溫腎化氣，乾薑溫運脾陽，兩者合用溫腎暖脾，扶陽抑陰，為實脾散之君藥。
B✕ 陷阱
白朮健脾燥濕為臣藥；木瓜芳香醒脾、化濕和胃為佐藥。方名雖為「實脾」，但君藥並非白朮。
C✕
草果溫中燥濕，大腹皮行氣導滯、化濕利水，兩者在方中皆為臣藥。
D✕
厚朴行氣化濕，木香理氣調中，兩者在方中皆為臣藥，助君藥行氣導滯。
實脾散方解結構
| 角色 | 藥物 | 功效說明 |
|---|
| 君藥 | 附子、乾薑 | 溫腎暖脾，化氣行水 |
| 臣藥 | 白朮、茯苓、草果、厚朴、大腹皮、木香 | 健脾燥濕，行氣導滯，化濕利水 |
| 佐藥 | 木瓜 | 芳香醒脾，化濕和胃 |
| 使藥 | 甘草、生薑、大棗 | 調和脾胃，諸藥之使 |
方名為「實脾」，考生極易望文生義，誤以為君藥是專門健脾的「白朮」。實際上本方治療的是陽虛陰水，必須以大辛大熱的「附子、乾薑」溫陽化氣為先，方能達到實脾利水之效。
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